当你餐后起身，准备出门时，突然一阵头昏，眼前发黑，让你不得不赶紧坐下，甚至躺下，休息一会儿后才缓解，这到底是怎么了？
是眩晕症发作了？还是要中风了？
其实，这往往是发生了餐后低血压。
什么，吃个饭，还会把血压吃低了？
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餐后低血压，一般指指餐后2小时内，收缩压下降超过20毫米汞柱，或者餐前收缩压原本处于或高于100mmHg的水平，但餐后却降至90mmHg以下。
餐后低血压，常发生于脑病科的帕金森病人，也常见于患高血压和糖尿病的老年人，尤其是体质虚弱的高龄老人。
一般认为，食物会刺激肠肽的释放，肠肽进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞，从而导致循环血量减少。
在健康的成年人中，这时可通过激活交感神经系统，收缩外周血管，增加心率和心排血量，来补偿循环血量的减少。
但由于人体自主神经系统变性，以及心血管系统的调节能力减低，循环血量补偿不足，导致餐后血压降低，出现头昏、黑蒙，甚至跌倒。
另外，因为帕友本身就存在姿势不稳、行动迟缓、反应迟钝，这使得他们在餐后低血压发生时，更容易出现跌倒等意外情况。
当人们对帕金森病的认知，还停留在震颤、僵硬、运动迟缓等运动症状上时，其实他们的自主神经病变已经在不知不觉中发生。
自主神经系统负责控制我们的心率、血压、肠胃蠕动等无意识的生理活动，当自主神经系统出现问题时，我们的身体将无法灵活地处理血压、心率等变化，尤其无法处理餐后血压、心率等的变化。
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餐后低血压不仅让人们感到头昏、头晕，还可能令帕友感到全身无力，不愿活动，严重情况下，餐后低血压还可能导致晕厥，帕友突然失去意识，倒地不起，甚至会导致跌倒、骨折、卒中、心律失常、心绞痛、死亡等，严重影响着人们的健康和安全。
有研究表明，餐后低血压是老年人全因死亡的独立预测因子。
由于餐后低血压可能带来严重的后果，所以对于帕友来说，及时发现并处理餐后低血压至关重要.
建议帕友在进餐前及进餐后分别测量血压，并实时记录，有条件的至医院进行动态血压监测。
帕友应该尽量减少利尿剂、扩血管或活血化瘀等药物的使用。
帕友餐后低血压的治疗很棘手，目前一般考虑使用奥曲肽及阿卡波糖等药物，奥曲肽能减少内脏血流量，阿卡波糖通过减慢糖分的摄入，从而减少肠道的血流，降低血管扩张的程度，但两者的临床效果并不理想。
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中医认为，餐后低血压的根本在于气虚，系气虚下陷、气不升清，根据辨证，治疗时常使用益气聪明汤、补中益气汤以及升陷汤等方剂，使用黄芪、白术、升麻、柴胡、葛根等中药。
益气聪明汤、补中益气汤及升陷汤适用于气虚下陷的症状，方中的黄芪、人参大补元气，白术、甘草健脾益气，当归养血和营，使气血双补，升麻、柴胡升举清阳，使气机上升，葛根则能生津止渴，助阳升发。
在中医的实际临床中，根据兼顾血虚、阴虚、阳虚、肾精亏虚等的不同情况，观察帕友是否合并神疲乏力、面色苍白、心悸失眠、耳鸣健忘、腰酸膝软、尿频怕冷等症状，还常使用生地、当归、肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角片等药物。
中医讲究整体观，根据上面的精准辨证，从整体上来调整帕友的气血及阴阳平衡，补充肾精，增强肾气，从而有效提升血压，改善帕友的生活质量。
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对于餐后低血压的帕友，餐后起立时动作一定要慢，餐后站立的时间不要过长，餐后避免立即进行运动，尽量避免独自外出，以免发生跌倒等意外。
一定要控制饮食，少吃多餐，每餐半饱，一定要避免进食过多、过饱，建议低糖低脂饮食，避免一次性摄入大量高碳水化合物的食物，多选择富含纤维和蛋白质的食物，因为这些食物能提供更稳定的能量供应，并有助于维持血压的稳定。
适量的运动对于帕友至关重要，比如我们常建议帕友做的高抬腿散步、踩单车、太极拳、八段锦、打网球等运动，这些运动能有效地帮助帕友增强肌肉力量、提高身体柔韧性、促进血液循环，改善平衡功能，改善餐后低血压。
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随着帕金森疾病的进展，现实生活中的帕友面临的生活压力和心理负担逐渐增多，帕友抑郁的发生率也越来越高。
所以，在餐后低血压的治疗中，心理调适同样不容忽视，因此，帕友应学会进行自我心理调适，保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑。
同时，家属和医护人员也应给予帕友充分的关心和支持，帮助他们提高生活质量，更好地应对疾病的挑战。
参考资料：
1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；
2.帕金森病血压管理专家共识，诊断学理论与实践，2020；
3.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，等，中华神经科杂志，2020；
4.方剂学，李飞，上海科学技术出版社；
5.中医诊断学，李灿东，中国中医药出版社；
6.中药学，钟赣生，中国中医药出版社。
