摘要：葛根芩连汤的应用和半夏药证。
渭南市中医药学会经方医学研究专业委员会
万福堂经方医学传承基地
第三十九次学习交流活动
葛根芩连汤的应用及鉴别
条文：
一：下利、大便粘稠、屁股肛门口热烫；腹不疼。
二：人体后背部及凤池、风门受风寒后 ，太阳膀胱经不通，身体无形的水气、不能上到头顶来，倒灌下来 ，形成下利。
三：宋本：34条：太阳病、桂枝症、医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
四：桂本是：脉促者，热未解也。
勘误： 促脉与表症没有多少关系， 脉浮是表症。葛根芩连汤，是桂枝汤证，然后受风寒严重，热气掉下来，变成葛根芩连汤。
辩证点
葛根芩连汤与麻杏甘石汤的鉴别
葛根芩连汤与附辛芩连汤的鉴别：
【162】条：传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。
附子大者一枚 黄连4两 ，黄苓2两，细辛2两。上四味，以水六升，煮取三升，温服一升、日三服葛根芩连汤，脉浮而数而 附辛芩连汤，脉沉而数 。
葛根芩连汤和葛根汤下利鉴别：
脉促，汗出，喘，大便，热，粘，臭。
本方和黄芩汤下利鉴别：
黄苓汤，少阳阳明合病 。除以上主证外黄苓汤有腹疼。
葛根半斤，加重4两，一半拉水气.一半将原来的热水推进原位。
下面讲解半夏在经方中的应用（药证）
半夏：夏天采收，是由阳入阴的时候采收的植物，所以说，半夏称为“通阴阳”，以功效来讲 它是 “宣开滑降” 。
半夏在《神农本草经》的含义：
五：陈修园制生半夏法，甘草、生姜水泡三天，烧水再泡一月，切片，晒干，放一年后再用。
六：半夏用量 经方半碗 60g
现代用制半夏加一倍的剂量，用120g
如果是生半夏可用60g
小青龙汤方：麻黄3两 ，芍药3两， 细辛3两
桂枝细3两，干姜3两，甘草3两，五味子半升，半夏半斤(65g) ：本方半夏65g时，有尿解作用，而不发汗。所以，半夏左右小青龙汤的功效。
用半夏时，是体内的水无法吸收再利用，所以用半夏去水，将人体多余的水排出体外。
辩证点，口渴不用半夏。因为口渴体内缺水再用半夏排水使身体更加的缺水。
七：半夏：止呕.“通阴阳”来达到止恒
八：半夏：痰水. 移走稀的痰水.(宣开滑降)
九：半夏止呕.祛痰水.(半夏和生姜同用)
十：痰饮.加上眩晕.(半夏、生姜、茯苓)
十一：眩晕.“芩桂术甘草”，不用半夏，是脾胃虚弱、吸收水功能异常。
十二：用半夏的方 861条：膈间有水气，呕吐眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。(半夏、生姜、茯苓)
十三：半夏煎煮时间不同。
十四：有半夏的方剂需要再煎。如小柴胡汤、半夏泻心汤。
十五：半夏时方有清半夏.法半夏.姜半夏等 。
《本经》半夏主治：
1：伤寒型 “小柴胡汤”.往来寒热
2: 心下坚 “半夏泻心汤
3：下气：
“上气”药有五味子，肉桂，射干，杏仁等主要是对咳嗽等。
“下气”是主要针对“几自吐反胃等”能够滑降。
半夏治下气举例：
4.喉咽肿疼
（1）：【652】条：少阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
半夏、鸡子、苦酒
（2）：【653】条：少阴病，咽中痛，脉反浮者， 半夏散及汤主之。 半夏散：半夏.桂枝.甘草
5：头眩 胸胀 咳逆 肠鸣 关系身体、水的代谢
6.止汗：
①尿解方：半夏30个，大枣30个，生姜1两，煎水，口服、可治疗尿频和出汗都是气化功能失调，所以可以止汗
②桂枝汤调和营
半夏通阳阳.(阴阳包括营卫)
7、半夏方：
①乳痛初起 生半夏1钱 ，葱四根，捣烂成泥，塞鼻孔，半小时，每天两次。
②：眉毛脱落，生半夏捣细，涂尾毛
③：刀伤出血，生半夏粉，涂伤口。
8：小青龙加石膏汤（半夏可以和石膏同用）
浓痰粘稠痰，干痰， 天花粉，生石膏，芒硝
9：时方：半夏坠胎：经方辨证准确、可用半夏
10：经方甘澜水“茯苓桂枝甘草大枣汤”治疗奔脉。
11:秫米：①小米.②糯米，都有效
清朝吴鞠通，半夏薏米汤，也有效.
12:半夏用制半夏
半夏与不寐 ：覆杯而愈，碗扣下去，人就睡着了。下面举两个医案。
医案一 《冷庐医话》：清.陆以湉 不寐
韩飞霞谓黄连、肉桂能交心肾于顷刻，震泽毛慎夫茂才元勋，尝用之而奏效。某年四十余，因子女四人痧痘连绵，辛勤百日，交小暑后，忽然不寐，交睡则惊恐非常，如坠如脱，吁呼不宁，时悲时笑， 毛诊之，谓由卫气行于阳，不得入于阴，乃心肾不交之症，用北沙参、生地、麦冬、当归、远志、炙草、白芍、茯神、川连二分，肉桂一分，以甘澜水（长流水扬之万遍为甘澜水。）先煮秫米一两，去渣，将汤煎药，服之全愈。毛居黎里镇，读书三十年，中岁行道，名著一时。
医案二 汪春圃《拔粹医案》亦有以黄连、肉桂治不寐症者。
丁俊文每日晡后发热微渴，心胸间怔忡如筑，至晚辄生懊 ，欲骂欲哭，昼夜不能寐，诸药不效，延至一载有余，汪诊其脉，左寸浮洪，两尺沉细，知属阴亏阳盛，仿《灵枢》秫米半夏汤，如法煎成，外用肉桂三钱，另煎待冷，黄连三钱，另煎，乘热同和入内，徐徐温服，自未至戌尽剂，是夜即得酣睡，次日巳牌方醒，随用天王补心丹，加肉桂、枸杞、鹿胶、龟胶等味制丸，调理全愈。偶从杭城沈雨溥书坊购得《医学秘旨》一册，有治不睡方案云∶余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效，诊其脉，知为阴阳违和，二气不交，以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，则阴阳配合之妙也。书系抄本，题曰西溪居士着，不知何许人，识以俟考。
一：肉桂，黄连交心肾
二：叛斡旋中焦通调阴阳
三：心肾不交脉象、左寸脉浮数、尺脉沉细
四：黄连、肉桂，同用，时方叫交泰丸
五：半夏秫米汤可以和交泰丸同用
六：交通心肾另一组、昌蒲，远志
七：《伤寒论》：交心肾药组、栀子豆豉汤，“心中懊恼”。
八：半夏夏枯草方，治疗失睡效果好，近代朱良春再加珍珠用。
不寐有 操纵 二法调息。