VTE知多少？

VTE是什么？

静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内的不正常凝集，形成内源性栓子，可堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床综合症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PE)，是第三大常见的血管疾病。

发生原因

1.静脉壁损伤

2.血液高凝状态

3.静脉血流缓慢

临床表现

1.静脉血栓被称为“隐形杀手”，可怕之处就在于绝大多数的静脉血栓没有任何症状。

2.下肢深静脉血栓形成的典型临床表现包括：肿胀、疼痛、皮温升高，严重者发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿、溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热，剧烈疼痛，最后可能面临截肢。

3.PE的临床表现包括：呼吸困难、咳嗽、胸痛、咳血等。

预防方式

1.基础预防

2.物理预防

通过外部给予的压力梯度差来降低下肢静脉压，减少组织的压力差，利于重吸收，减轻水肿，利于淋巴液的回流，减轻下肢局部炎性反应，通过医用弹力袜序贯性梯度压力治疗，可以促进静脉回流。

3.药物预防

抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林以及新型口服抗凝药（如利伐沙班）等。请根据医嘱用药。

绝对禁忌证:

近期活动性出血及凝血障碍、骨筋膜室综合征、严重头颅外伤或急性脊髓损伤、血小板低于20✖️109/L、肝素诱发血小板减少症(HIT)-禁用肝素和LMWH、孕妇禁用华法林

相对禁忌证:

既往颅内出血、既往胃肠道出血、

急性颅内损害/肿物、血小板低于100✖️109/L、类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血

VTE的护理

1.DVT形成后的1～2周保证绝对卧床休息（保持患肢高于心脏水平20～30cm，避免在腘窝下单独垫软枕），严格制动，严禁局部按摩，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险。

2.严禁冷热敷，因为热敷促进组织代谢，增加氧耗量；冷敷引起血管收缩，两者均不利于疼痛缓解及侧支循环建立。

3.抗凝治疗期间观察有无出血倾向，遵医嘱正确规律服药，刷牙时动作轻柔，避免抠鼻，防跌倒等。

 4.全身症状与局部压痛缓解后，可遵医嘱进行轻便活动，下床活动时应穿弹力袜或使用弹力绷带。

5.若再次出现下肢肿胀、疼痛或加重等现象，请尽快就医。

总结

在“动”上要尽早

在“防”上要全面

在“精”上要准确