居民医保,不参后悔!

居民医保十问十答

峡谷白雪
创建于7天前
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一旦不参保,你将失去的待遇。

01

失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

02

失去普通门诊保障待遇。目前,我市高血压、糖尿病患者在门诊统筹定点医疗机构产生的药品费用纳入报销范围,最高支付限额分别为每人300元、400元,同时确诊为高血压和糖尿病最高支付限额为每人350元。参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,不设起付线,年度最高支付限额为100元。

03

失去门诊慢特病待遇。目前,我市城乡居民有55种门诊慢性病,报销比例60%—70%,年度最高支付限额为3000元-20000元。还将恶性肿瘤门诊放化疗等7个病种纳入特殊病管理,报销比例为60%—70%。

04

失去住院报销待遇。我市参保居民住院起付线因医院级别不同从150元到2500元不等,报销比例50%-80%,年度最高支付限额为13万元。

05

失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。

06

失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助,对救助对象的医疗费用通过财政资金给予救助。

07

失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

08

失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

09

失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。

10

失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

11

失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

12

失去慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。

13

失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。


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文章由 美篇工作版 编辑制作
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