热疗(thermal therapy)是一种将人的组织加热以达到治疗的效果的治疗方式。热疗是一种物理治疗方式,可以对于一些软组织的伤害有治疗的效果。
德国医学专家2009年9月22日公布的一项研究结果表明,在治疗癌症患者时使用热疗和化疗相结合的方法比单一接受化疗效果更好,无瘤期更长。
热疗热疗(Hyperthermia)一词源于希腊语,原意是指“高热”或“过热”。热疗又名熏蒸 ,中药外治疗法的分支。中药熏蒸疗法又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗等、药透疗法,热雾疗法等。在一些少数民族地区,被称为“烘雅”。中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。这种方法最早用于临床的自先秦就有记载,后世不乏其术。到清代,中药熏蒸趋于成熟。新中国成立后,随着科学技术的日新月异,中药熏蒸无论是理论还是实践均亦有相应发展,逐渐泛用于休闲保健、康复疗养和临床治疗疾病的诸多方面。
热疗物理治疗的一类,以各种热源为介体,将热传递到机体,以达到治疗目的的疗法。既可利用介质通过传导、对流、辐射等传递方式将热源的热量传给机体,又可利用电磁原理,使机体吸收电磁场的能量,使之变成热能。一些光疗(如红外线治疗)的生理作用也是热作用。常用的热疗法可分三类,即高频透热疗法、辐射热疗法和传导热疗法。
2发展历史
人类很早以前就认识到热疗对疾病的治疗作用。热疗最早可追溯到公元前5000年,在古埃及的文稿案卷中就有记载用加温治疗过乳腺肿瘤。古希腊的名医希波克拉底有句名言“药物不能治愈的可用手术治,手术不能治愈的可用热疗治,热疗不能治的就确实无法治了”。
在古代,古希腊、埃及、中国和日本都有使用热水浴治疗各种疾病的记载。到了近代,在抗生素发明之前,热疗是治疗各种感染性疾病的常用方法。奥地利医生Jauregg有意给一些病人接种疟疾患者的血液,造成其疟疾感染,诱发高热,用以治疗中枢神经系统的梅毒感染。由于疗效显著,后来此方法成为当时治疗中枢神经系统梅毒感染的标准疗法,挽救了不少患者的生命。Jauregg也因此而获得1927年诺贝尔医学及生理学奖。
3功效作用
放松以及镇定组织
减轻疼痛
降低肌肉痉挛
促进组织愈合
增进关节的活动度
4史料记载
用中药煎煮外治疾病的文字记载有:
《礼记》:头有疮则沐,身有疡则浴。
《黄帝内经》亦曰:其有邪者,渍形以为汗,邪可随汗解。
《五十二病方》随马王堆汉墓出土,明确提出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病,其中有熏蒸洗浴八方,如用骆阮熏治痔疮;用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。
东汉医圣张仲景的《金匮要略》亦记述了用苦参扬熏洗治疗狐惑病蚀于妇人下部的药方与手法。
晋朝葛洪的《肘后备急方》记述了用煮黄柏、黄岑熏洗治疗创伤与疡痈症;
唐代医药大家孙思邈的《千金要方》则记述了用大剂黄芪防风汤熏蒸治疗柳太后中风不语使其苏醒的方药与手法;中药熏蒸疗法用于皇宫深院救治皇太后的中风重症,足可窥中药熏蒸疗法在当时的作用和影响之一斑。
清代的《急救广生论》和《理论骈文》是中药外治分支科学体系的成熟与完善;尤其是《理论骈文》宏论之精辟、之辨证、之颠扑不破更是将中药外治从实践到理论推向一个全新的高度;其中融会贯通了外治宗师吴师机“余学外治十余年、逮亲验数万人,其治愈不胜计”的艰辛实践。
新中国建立后,随着科技的进步,亦有一批很有影响的专著如《自然疗法大全》、《实用中医独特疗法大全》、《当代中药外治临床大全》、《中国医学疗法大全》等以及《宝欣疗法》等十余种有关中药熏蒸洗浴疗法的单行本相继出版,师承前人,推陈出新,为中药外治和中药熏蒸疗法的不断发展推波助澜。
5相关分类
应用方法分类
热疗的应用方法分为干热法和湿热法两种。
干热法
有热水袋、烤灯、电热垫、水热毯、化学加热袋等。
湿热法
有热敷、热水坐浴、热水浸泡等。
受热深度分类
可以按作用在人体不同深浅部位的热,把热疗分成浅层热疗(superficial heat)与深层热疗(deep heat或diathermy)。
浅层热疗
大约40˚C~45˚C的温度,但因着皮下组织绝缘的因素,导致热只能使皮肤的表层组织温度上升,无法传到更深一层。浅层热疗包含的项目如下:
热敷袋
蜡疗
颗粒治疗
水疗:指的是水温较人体温为高的状况。若水温较人的体温为低则视为泠疗的一种。
热空气
红内线
深层热疗
顾名思义就是作用在深部组织的疗法。深层热疗是将不同形式的能量转换成热能,让这些热能可以通过皮肤穿透到深层组织,增加深层组织的温度。
微波热疗(microwave diathermy)
短波热疗(short-wave diathermy)
超音波热疗(ultrasound diathermy)
常见热疗介绍
磁电热疗
磁电热疗是利用高频或超高频电磁场作用于人体,使人体产生内生热、达到消炎、消肿、止痛和改善血液循环目
的。此法除热效应外,尚有非热效应,也有治疗作用。常用的方法有短波疗法,超短波疗法,微波疗法和毫米波疗法。
辐射热疗法
辐射热疗法是利用红外辐射进行治疗,有止痛、消肿和改善局部血循环的作用。常用方法有红外线治疗、光浴、频谱治疗等。所用辐射器并不接触人体。
传导热疗
传导热疗是利用热源介体直接接触人体,将热传入人体的治疗方法。有改善局部循环,消肿、止痛和缓解粘连的作用。某些热源介体除有热效应外,尚对人体有机械压力和化学刺激作用,常用方法有腊疗、泥疗、中药熥敷、蒸气、热空气和坎离砂等。
6工作原理
当周遭的温度稍高于身体的温度时,热会开始借着传导、对流、或是辐射的方式传向身体周遭。当组织的温度上升时,会导致血管扩张,增加治疗部位的血流量。除了增加血流量,热疗也可以加速身体的代谢,让营养物质可以快速到达受伤的部位,因此可以促使组织的愈合。
7禁忌症
热疗纵使有治疗上的好处,但是并非每个人都适合使用热疗。不适合进行热疗的情况如下:
治疗部位有温度感觉异常的状况
如果无法察觉温度的变化,有可能温度过高但自己却没有发现因而烫伤。
治疗的部位有血管的疾病或是缺损
如果有血管疾病,血液循环不良会导致组织散热能力不好,可能会烫伤。
治疗的地方有出血或是有出血倾向
热疗会导致血流量增加,让流出的血更多。
治疗的部位患有恶性肿瘤
因为热疗会增加肿瘤的活性,加速肿瘤细胞的转移,因此在物理治疗的应用上会将癌症患者列为禁忌症。
8影响因素
方法
用热方法不同,效果不同,通常有湿热法与干热法两种。由于水是热的良导体,传导性优于空气,因此湿热法效果优于干热法。
时间
用热需要有一定的时间才能达到预期效果。在一定时间内,随着时间的延长,效果越强。但若应用时间过长,敏感性降低,且会发生继发性效应,甚至还会引起不良反应,如烫伤等,用热时间多在20-30min内产生效果。
温度
用热的温度与体表的温度相差愈大,机体对热刺激的反应愈强烈,反之,则愈小。其次,环境温度也会影响热效应,如室温越高,则散热越慢,热效应增加,反之,热效应降低。
面积
用热产生的效果与应用面积有关。用热面积越大,产生的反应越强,效果越显著。反之,用热面积越小,效果就会越弱。
部位
用热部位不同,产生的热效应也不同。因此为高热患者降温时,要放置在皮肤薄且有大血管分布的腋下与腹股沟等处。
个体差异
由于机体的状态、年龄、性别、神经系统的调节功能以及过去的经验等不同对热的耐受力会有所差异,同一温度的刺激会产生不同的效应。
9肿瘤热疗
德国医学专家2009年9月公布的一项研究结果表明,在治疗癌症患者时使用热疗和化疗相结合的方法比单一接受化疗效果更好,无瘤期更长。
实验室研究发现,在针对肌肉、脂肪、关节组织等软组织实施热疗和化疗时,热疗促使癌细胞反应的比例是化疗的两倍。更为重要的是,在结合热疗和化疗过程中,热疗不会增加化疗的副作用。
尽管仍需进一步证实,但专家说,热疗可辅助化疗或有助于减少化疗剂量。