孕期遭遇肾积水
尿路结石让孕妇痛不欲生
会不会影响到胎儿？
该如何处理？
案例回顾
近日，家住老城的马女士怀孕21周，在体检时发现右肾积水伴输尿管结石，伴腰酸背痛，伴尿频等不适症状，于是前来我院门诊进一步检查，门诊以“右肾积水伴输尿管结石、宫内孕”为诊断收住入院。入院后经进一步彩超辅助检查发现右肾集合系统可见宽约1.86cm的分离，右侧输尿管上段内径约0.8cm，中段可见直径约0.5cm的强回声。提示：1.右侧输尿管扩张伴中段结石；2.右肾积水。
为保障马女士整个孕产期的生命安全，科大二附院泌尿外科团队经过充分评估，并与患者、家属积极沟通后，决定实施“输尿管支架管置入术”。手术中，团队采用成熟的微创技术，通过输尿管腔镜为马女士置入一根柔软的双J管，扩张输尿管管腔，有效缓解当前症状，等分娩完成后再择期做进一步处理。术后马女士恢复情况良好，腰酸背痛伴尿频的症状得到了明显缓解，复查宫内超声胎儿未见明显异常。
“小管子” 解决 大问题
科普知识多
为什么妊娠期容易发生肾积水和输尿管结石
泌尿外科朱志义医师介绍，妊娠期间更容易出现肾积水和输尿管结石，尤其是右侧生理性肾积水，是因为逐渐增大的子宫会使得肾脏和中上段输尿管无症状扩张，输尿管和膀胱受到压迫，肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏增大，进而容易引发结石嵌顿在输尿管里造成梗阻。如果积水严重，就会形成感染性肾积水而造成严重后果，外在症状多为腰腹部疼痛、肾绞痛、恶心、腹胀、血尿、感染发热等。
妊娠期肾积水和输尿管结石怎么治疗
1.妊娠期肾积水如果无症状、程度轻、进展缓慢，可保守观察，定期随访泌尿系彩超即可。
2.对于严重肾积水合并有严重腰痛、感染甚至肾绞痛的孕妇，会诱发子宫收缩引起早产、流产等情况。在保守治疗无效的情况，可行输尿管支架管置入术，能够起到解除梗阻，引流尿液，保护肾脏功能，缓解疼痛的作用。
如何预防肾积水和输尿管结石
泌尿外科主任郭建桥建议：
1.定期进行常规检查。早发现，早治疗，向泌尿外科医生进行评估后再怀孕。
2.多喝水。可以稀释尿液，有利于结石晶体排出，降低结石形成的风险。
3.不要憋尿。
4.维持钙的平衡，避免大量高蛋白、高脂肪食物的摄入。饮食上钙的摄入是必不可少的，通过饮食摄入的钙不会增加结石的形成，所以不用过于担心。
5.调整饮食。多吃蔬菜和水果，不但能减少结石的形成，也有利于排便。但是有些食物会增加结石的形成风险，建议少吃，比如草酸含量高的菠菜、浓茶、咖啡等。
欢迎广大患者来我科就诊，我们将为您提供优质的医疗护理服务。
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