姓名：李某 年龄：28岁 孕33周4天，因阴道出血，首次来我院行产前检查，于我院行胎儿附属物➕经会阴宫颈测量超声检查。
检查结果
此孕妇已到上级医院进行保胎治疗，经上级医院超声检查，诊断结果与我院超声检查结果一致。
前置胎盘
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。临床上通常将妊娠28 周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露者，称前置胎盘 (placentaprevia)。前置胎盘是妊娠期出血的主要原因，处理不当可危及母儿生命。国内外文献报道，在所有妊娠中晚期前置胎盘的发生率为 0.5%~1%，在高龄 孕妇及多胎妊娠中以及既往有剖宫产或流产史者
前置胎盘与下列因素有关：①多产、多次人流术、多次刮宫术及子宫内膜炎引起的子宫内膜病变与损伤；②膜状胎盘、多胎妊娠及羊水过多等引起的胎盘面积过大；③副胎盘及假胎盘等胎盘异常；④因滋养层发育迟缓。
前置胎盘的分类，通常根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来定。完全性前置胎盘指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。边缘性或部分性前置胎盘，指胎盘组织达到宫颈内口边缘或覆盖部分宫颈内口，低置胎盘指胎盘下缘在距宫颈内口 2cm 以内，但是未覆盖宫颈内口任何部位。
值得注意的是胎盘下缘与宫颈内口的关系，随诊断时期不同而有变化，分类可随之改变。临产前的完全性前置胎盘，于临产后因宫颈内口扩张可变为部分性前置胎盘。因此，前置胎盘应以最后一次超声检查结果为准。
超声特征
1．扫查途径可经腹部、经阴道或会阴。经阴道超声由于其分辦率高以及离宫颈内口近，图像质量好，可准确地诊断前置胎盘。有研究报道经腹超声相对经阴道超声有 25% 的前置胎盘是不正确或模棱两可的。如果无阴道壁水肿、胎膜早破，即使存在少量阴道出血，行阴道超声检查也无明显禁忌，但是应注意操作轻柔和预防感染，不要将探头一开始
即抵达宫颈或穹隆，而是先将探头插人阴道中段，如能获得满意宫颈内口和胎盘下缘因像，就不必再推进探头。如果存在阴道壁水胂、胎膜早破、阴道炎及阴道出血较多等情况，采取经会阴超声检查，可避免胎头颅骨声影的干扰，较好地显示胎盘下缘与宫颈内口的关系，较经腹部超声更准确地诊断前置胎盘。
2. 完全性前置胎盘，经腹部超声即可显示胎盘实质完全覆盖宫颈内口。
3.边缘性或部分性前置胎盘显示胎盘下缘达到或覆盖部分宫颈内口，但超声常难以明确区分，尤其在无宫颈扩张的情况下，由于这个原因有研究者将上述两种类型统称不完全性前置胎盘，且应描述胎盘边缘到达宫颈内口的确切距离。
4.低置胎盘，胎盘下缘距离宫颈内口2 cm以内。
5.经腹部超声常显示胎先露与骶骨胛距离及先露与膀胱壁之间距离增大（＞1.6cm)。
6．超声诊断前置胎盘的阳性率随孕周增大而不同。国外有研究报道，在早期妊娠，前置胎盘的发生率为 5%一30%，晚期妊娠通常降至 0.3%~0.6%。这种前置胎盘发生率的差异是由于胎盘迁移所致。
King 等通过系列超声检查发现由于子宫上、中、下段的伸长速度不同，下段伸长的速度对于胎盘迁移现象的解释更显重要，因下段狭部明显伸长变薄，使早中期妊娠的“前置胎盘”在晩期妊娠变为正常位置的胎盘，就好像胎盘“移行”到了子宫较高部位。
总的来说，低置或“潜在”的前置胎盘在中期妊娠很常见，但仅少数持续存在至晚期妊娠 （1%~5%)。
因此，许多学者认为在中期妊娠超声检查发现无临床症状的前置胎盘称为胎盘前置状态
较合适
临床处理及预后
前置胎盘在妊娠晚期易发生产前出血，胎儿窘迫，早产，可引起围生儿死亡，产妇休克，羊水栓塞等。由于子宫下段蜕膜发育较差，位于子宫下段的前壁胎盘易发生胎盘植入时，使产后胎盘剥离不全而发生产后大出血，另外前置胎盘的剥离面接近宫颈外口。细菌易侵入胎盘剥离面，加上孕妇贫血，体质虚弱，容易发生感染。产前超声明确诊断，加强对孕妇的管理和宣教，做出周密的产前计划，上述重大并发症可大大减少。
