嘉峪关市中医医院麻醉科宣
不久前，一位胫腓骨骨折的患者，术前做了跟骨牵引，从病房转运至手术室时，骨折断端因失去牵引导致剧烈疼痛，患者十分痛苦。为提高患者舒适度，我们选择为其实施了前路坐骨神经阻滞。患者仰卧位，不搬动患肢，既避免了患者的剧烈疼痛，也可以避免造成组织的再次损伤，是此类患者的最优选。
超声引导坐骨神经阻滞是可视化时代麻醉科医师的基本技能，在我们科室，腘窝上坐骨神经阻滞和大转子与坐骨结节水平坐骨神经阻滞是大家最常用的方法，当然还有骶旁坐骨神经阻滞，这是更近端的坐骨神经阻滞，这三种坐骨神经阻滞入路对体位有一定要求，即患者在侧卧位时比较容易操作，而临床上某些患者股骨远端骨折做了胫骨结节骨牵引，或者胫腓骨骨折做了跟骨骨牵引，患者无法侧身或翻身困难，此时前路坐骨神经阻滞因为平卧位即可操作，可以解决临床实实在在的问题，深受超声引导区域阻滞者的喜爱。但前路坐骨神经阻滞因为解剖复杂，位置很深，超声显像差，操作起来有一定的难度。
下面👇我们来看看具体方法。
解剖如图：
超声打图：
穿刺针可以位于凸阵探头内侧，也可以外侧，重点是避开血管，直达坐骨神经。
短轴入路注完药物以后长轴入路观察药物扩散情况，药液沿着坐骨神经表面长轴头尾扩散，长轴前路坐骨神经的三明治图像，即坐骨神经是亮亮的高回声结缔组织，而坐骨神经浅层/深层都是低回声的肌肉，类似三明治。
麻醉科目前开展各种超声引导下诊疗工作：超声引导下区域神经阻滞麻醉和镇痛，治疗躯体慢性疼痛；超声引导也可以用于癌症患者化疗中心静脉置管，PICC置管和输液港植入，以及肾功能衰竭透析患者植入临时透析管和半永久导管。欢迎广大有上述需求的患者前来咨询。
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