脊柱侧弯十问十答

——你所关心的脊柱侧弯问题看过来

脊柱侧弯的危害？

危害一：脊柱侧弯影响患者的形态和心理。一般脊柱侧弯很难在早期发现，很多患者都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象，不少患者的胸后背部隆起一个肋峰，又称为剃刀背的时候才被发现，这时患者的体形受到了明显的影响，自信心受挫，不利于心理健康。

危害二：脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯，脊柱曲线生长会影响身材。

危害三：脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。这也是脊柱侧弯的危害中都有的一点，由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会压迫肺脏，会出现肺功能障碍，随着侧弯加重，还可能影响循环，出现心脏功能障碍，活动量稍大即出现心慌气短。

危害四：脊柱侧弯可能影响寿命。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损，长此以往，还有发生终身瘫痪的危急，生活质量明显下降，均匀寿命短于正凡人。

脊柱侧弯的治疗目的及方法？

脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。

分为非手术治疗和手术治疗。

脊柱侧弯选择保守治疗or手术？

目前多数医院都是根据患者的侧弯度数提供治疗方法，相关情况如下：

5°以下：可以在我社康做形体训练矫正指导，

超过5°：转诊深圳市第二人民医院青少年脊柱健康中心，

10°—40°：多建议保守治疗，

40°以上：可手术干预治疗。

保守治疗有哪些方法？

早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非手术治疗包括运动疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引、支具及美式整脊疗法等。及时、适当地运用这些方法，可以达到满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况来选择适当的矫正方法。

运动治疗有哪些方法？

国际上7种不同类型的脊柱侧弯特定性体操锻炼方法包括德国Schroth训练法、意大利SEAS技术、西班牙巴塞罗那脊柱侧凸物理治疗法(Barcelonascoliosisphysicaltherapyschool，BSPTS)、波兰Dobomed训练法、英国的SideShift训练法、法国里昂训练法、波兰功能性个体化脊柱侧凸治疗(functionalindividualtherapyofscoliosis，FITS)。

运动疗法的干预主要包含四个内容：1、脊柱凹侧呼吸激活，脊柱无负重位侧弯节段向中立位活动度激活，脊柱无负重位矢状面异常曲度纠正激活；2、非负重位侧弯节段向中立位活动的激活与保持；3、脊柱矢状面异常曲度纠正；4、渐进性过渡到脊柱全负重位侧弯节段向中立位活动保持位四肢运动，以保证在生活中患者的脊柱能尽可能保持在纠正位上。

电刺激的治疗原理？

目前常用的点刺激多为双通道体表电刺激器，两组电极分别放置在侧弯凸侧体表特定位置，两通道交替输出的矩形电刺激波，使两组椎旁肌轮替收缩与舒张，而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力，以期达到防止侧凸加重的目的。

推拿手法复位的原理？

有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

哪些脊柱侧弯需要手术治疗？最佳手术时机是什么时候？

一般来说，如果脊柱侧弯角度超过40度，而且采取保守治疗无效，脊柱侧弯进一步发展，就应该考虑手术治疗。

脊柱侧弯手术主要解决的问题是什么？手术风险有哪些？会不会瘫痪？

脊柱侧弯手术主要解决的问题：

1、阻止脊柱侧弯进一步发展，解除压迫脏器风险；

2、矫正侧弯，改善外观畸形；

3、解除因脊柱侧弯导致腰痛，或神经压迫等症状。

任何手术都有手术并发症风险存在，而脊柱侧弯矫正手术也称皇冠手术，是风险最大、收费最高、并发症最多的，远远大于普通脊柱疾病的手术风险。常见的手术风险包括脊髓损伤、内固定失败、假关节形成、伤口感染、血气胸及肺部感染等。

病人及家属最担心的并发症是脊髓、神经损伤，即手术会不会瘫痪。

理论上，任何脊柱手术都会有脊髓和神经损伤的可能，脊柱侧弯矫正手术出现神经系统损伤的概率大概1%，根据侧弯的程度、年龄，是否合并脊髓异常等等因素决定风险大小，所以侧弯角度越小，年龄小而柔韧度大，神经损伤风险就越小。

保守治疗与手术各自的优缺点？

保守治疗：

优点：较手术而言成本低，非创伤性治疗，能够从整体上调整人体的力学结构，可针对性解决脊柱侧弯引起的并发症，容错率高，有试错机会。

缺点：如果不能进行有效的康复治疗，只能是浪费时间和金钱，甚者错过最佳康复治疗时机，贻误病情，加重并发症，对患者的心理健康产生不良影响。

手术：

优点：快速解除脊柱对心肺的压迫，在一定程度上恢复体态。

缺点：费用高昂，难度大，风险高，术后患者状态无法保证。

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