腰部像被火烧灼，坐着像有东西在撕裂，睡觉时像被电击、刀割一样……带状疱疹给人带来的痛苦，总是忽然而至，又容易绵延不断。带状疱疹是一种常见感染性皮肤病，可发生于任何年龄，多见于50岁以上中老年人以及免疫系统受损人群。一旦确诊带状疱疹，早期、足量的抗病毒治疗，以及针对带状疱疹相关疼痛的全程管理都是至关重要的。
2022年发表在《中华皮肤科杂志》的《带状疱疹中国专家共识（2022年）》提到，我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例在150万例以上。许昌龙耀医院副院长、中西医结合科主任徐会彬表示：“一般来说，带状疱疹的发病人群以50岁以上的中老年人居多，主要是因为随着年龄的增长，机体的免疫系统功能逐渐下降，导致老年人体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒被再次激活。”
带状疱疹相关疼痛是带状疱疹最重要的并发症，几乎困扰了大部分带状疱疹患者。《中国疼痛医学杂志》在2016年发表的《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》指出，约9%~34%带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛的发病率及患病率均随年龄增加而呈现逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛，70岁以上的发生率可达75%。
典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）相应的皮节。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2 ~ 3周，老年人为3 ~ 4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
徐会彬主任提醒，诊断带状疱疹后，尽早使用抗病毒药物非常重要，早期、足量足疗程地使用抗病毒药物可以快速控制症状，有效缩短病程，并及时改善症状、减少后神经痛的发生。若发病后超过72小时再用药，效果就会大打折扣，此外还必须高度关注带状疱疹相关疼痛的全程管理。所以，考虑有可疑带状疱疹皮疹的时候，就一定要及时来到医院就诊。如果患者对局部皮损治疗的需求较高，或是疼痛严重，可以中西医联合局部治疗获得更好的治疗效果。目前，带状疱疹的治疗主要采用基础治疗、抗病毒治疗与疼痛管理等方式。徐会彬主任介绍，常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等，它们可以抑制病毒复制，减轻症状，并降低带状疱疹后神经痛发生的风险，但应在发疹72小时内就开始使用，而且这些药物也大都已纳入国家医保目录范围内，所以患者不要因为费用问题而延误就诊。此外，有很多病人出现难治性带状疱疹神经痛及带状疱疹后神经痛，则可采取疼痛区域相应神经阻滞治疗、选择性神经毁损、鞘内药物治疗和神经调控技术等介入治疗，以达到治疗疼痛的目的。
针对带状疱疹神经痛的治疗，徐会彬主任建议，急性期除了积极地抗病毒、营养神经以外，需进行神经阻滞治疗。
神经阻滞是目前治疗急性带状疱疹最好的方法之一，具有迅速止痛，改善局部血液循环，促进皮肤修复和保护神经，预防发生带状疱疹后遗神经痛等优点。
神经阻滞的原理是指在神经干、丛、节的周围精确注入药物，从而阻断痛觉传导通路、改善局部血液循环以及促进神经的自我修复。
我院中西医结合科开展的神经阻滞治疗技术，能把药物精确注入病变的神经根，有效阻断痛觉神经的传导路径，并能有效的消灭水痘带状疱疹病毒，能起到立竿见影的效果。
上图为我科近期治疗的一位带状疱疹神经痛患者，经神经阻滞治疗1次后，第二天患者的疼痛明显减轻，疼痛性质由无法忍受的剧痛变为轻微疼痛，局部皮肤颜色由鲜红色变为暗红色，疱疹减少并结痂，经3次神经阻滞治疗后痊愈出院。
徐会彬主任特别提示：“皮损症状消失并不代表已经痊愈，患者切不可因此自行停止治疗。足量、充分的抗病毒治疗和有效的疱疹局部治疗才能有效降低带状疱疹后神经痛等症状的发生概率。”徐会彬主任在临床中发现，如果患者在带状疱疹急性期能够及时地得到抗病毒治疗，并保持乐观积极的心态，也将会促进疾病康复。徐会彬主任曾经接诊过一位80岁的老年患者，老人乐观积极的心态给赵英留下了很深的印象：“老人发现腰上长了水疱后，第一时间就来到医院。无论是输液还是打针，以及局部理疗和神经阻滞治疗，她都特别配合，每天都很开心，心态特别乐观。”这位患者治疗一个疗程后，病情很快得到好转。
虽然临床上已经有多种手段可以对带状疱疹的相关症状进行有效干预，但徐会彬仍建议，符合接种条件的50岁以上人群，都应及时进行带状疱疹疫苗的预防接种。“随着年龄增大，免疫力逐渐下降，即使此前得过带状疱疹，依然有少数患者可能复发。而接种疫苗可有效预防带状疱疹发生或复发，降低带状疱疹病情严重程度及带状疱疹后神经痛发生风险。”此外，保持健康的生活方式也很重要，规律作息，均衡饮食，适量运动，避免压力过度，都有助于增强免疫力。徐会彬主任提醒：“家里老人、小孩、孕妇以及免疫力低下的人群要注意尽可能避免与带状疱疹患者密切接触，特别是不要接触患者身上带有水疱的皮疹。一旦有了疑似带状疱疹的症状，就应及时就医，避免病情恶化。”
徐会彬简介：主任医师，曾任襄城县人民医院神经内科主任兼疼痛科主任，现任龙耀医院副院长。河南省神经病学专业委员会委员，许昌市疼痛专业委员会副主任委员。襄城县第一批优秀专家，襄城县十大名医。曾在北京市解放军总医院进修学习。擅长神经、疼痛、消化疾病治疗。对各种头痛头晕、脑血管病 (口歪眼斜、偏瘫)、高血压、糖尿病、焦虑抑郁失眠、胃肠消化疾病以及疑难杂症有丰富的临床经验。对顽固的头痛头晕、膝关节痛、肩周炎、颈椎病和腰椎病、椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛、带状疱疹神经痛、三叉神经痛等疾病有特色治疗方法。
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李青伟疼痛科医师，毕业于河南职工医学院、许昌市医师协会疼痛专业委员会委员、从事疼痛专业十余年、曾于郑大五附院、河南省中医药大学二附院、近年来又多次跟随国家知名疼痛学教授耿宝良老师进修学习。主治：颈推病，颈源性头痛，颈源性高血压，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，膝关节骨性关节炎，半月板损伤，颈、腰椎术后疼，各种神经痛，软组织损伤疼痛，腱鞘炎等。特色治疗：膝关节骨性关节病的保守治疗，采用 PRP治疗技术，PRP即富血小板血浆，PRP中富生长因子，利用生长因子达到软骨骨韧带的修复来达到治序目的，减少患者手术带来的创伤和痛苦。联系电话13271199538