为什么你的腰会痛?

中西医疼痛科、内科
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以20-50岁为多发年龄,男性多于女性。

原因有:

1、椎间盘退行性变;

2、损伤;

3、遗传因素;

4、妊娠。

    腰椎盘突出,正确叫法是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病,它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。

椎间盘缺乏血运,修复能力极弱,腰部所遭受的挤压和劳损较大,尤以下腰部为甚。


内因:椎间盘本身退变(髓核脱水、韧带松弛)。

腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一。


随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解,聚合水减少,其抵抗压力的能力降低;纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能。这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂,形成薄弱处,最终髓核从薄弱处突出。


椎间盘缺乏血运,修复能力极弱,腰部所遭受的挤压和劳损较大,尤以下腰部为甚。


外因:损伤(急性损伤、慢性劳损)

     假如:站立时椎间盘压力100%

                坐位则为150%

                站立前屈为210%

                坐位前屈为270%

   故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症。

风寒侵袭:长期受寒冷的刺激,使腰背肌肉、血管痉挛、收缩,影响局部血液循环,产生炎性刺激,造成间盘及周围组织的进一步损害。

其他:长期震动、过度负荷、妊娠、糖尿病、吸烟

1、腰痛,最常见。早期病人仅有腰痛,表现为急性剧痛或慢性隐痛;病程长的病人新行走时疼痛难以忍受;病人在弯腰、咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。

2、坐骨神经痛,见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者,多表现为单侧疼痛。疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感。中央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛,表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛。咳嗽、打喷嚏等导致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。

3、马尾神经受压,中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马尾神经,表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝,大小便功能障碍

 

1、保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸位),坐姿时应选择高且有靠背的椅子,卧位应选择硬板床。

2、在一定的时间内应随时调节体位,不要长时间处于一种姿势,如久坐,尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。 

3、学习省力的姿势动作,如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲,避免直腿弯腰搬物,同时,重物应尽量靠近身体。

 4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力,不能避免时,也应先做热身运动,以增强脊柱抗复合能力。

 5、功能锻炼可改善局部血液循环,减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿,延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操:

       ①、腰部的伸展运动;

       ②、鱼跃式腰背肌锻炼。     

6、注意腰部的保暖,避免受凉。

7、已患腰椎间盘突出症的患者,平时应配带腰围,限制腰部活动,避免加重病情或复发,卧床后可解掉腰围。   

8、积极地尽早地采取有效的治疗措施,避免延误病情,给自己带来痛苦,给治疗增加难度。

预防措施—注意姿势

        1、卧位:腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。

          2、下床:从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后 另一侧下肢再移下,手扶庆头站起。

         3、坐位:坐位进腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。

          4、起座:从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。

日常生活的正确与错误姿势

锻炼方式

反复搓腰:将双手分别放于同侧腰大肌处,由上向下,再自下而上反复搓10-15次,以双侧腰部发热为度。

爬行训练

四肢呈爬行状,先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足,扬手转身等动作,最后将双手着地,作爬行动作,每天坚持30分钟。

飞燕式锻炼

俯卧于床,先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼。

团身运动

仰卧于床,先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。

退走锻炼

在走廊或空旷处倒退走,每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态,恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动,可帮助解除小关节粘连。

挺腹疗法

每日做挺腹运动数十次,一方面加强腰背肌的锻炼,另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉,产生周边压力,突出物易于回纳,可使椎体关节回复解剖功能位,达到适应状态。

         1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等

          2、多吃富含维生素和纤维素的食物,如蔬菜水果,以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。

         3、如有咳喘病史,应少吃或不吃辣椒等刺激性食物,以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。

          4、应限制饮食,保持体重,避免过胖。

         5、另外,如有烟、酒嗜好应及时戒掉,以利早日康复。 

徐会彬简介:主任医师,曾任襄城县人民医院神经内科主任兼疼痛科主任,现任龙耀医院副院长。河南省神经病学专业委员会委员,许昌市疼痛专业委员会副主任委员。襄城县第一批优秀专家,襄城县十大名医。曾在北京市解放军总医院进修学习。擅长神经、疼痛、消化疾病治疗。对各种头痛头晕、脑血管病 (口歪眼斜、偏瘫)、高血压、糖尿病、焦虑抑郁失眠、胃肠消化疾病以及疑难杂症有丰富的临床经验。对顽固的头痛头晕、膝关节痛、肩周炎、颈椎病和腰椎病、椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛、带状疱疹神经痛、三叉神经痛等疾病有特色治疗方法。

电话:18903995985(微信同号)

李青伟疼痛科医师,毕业于河南职工医学院、许昌市医师协会疼痛专业委员会委员、从事疼痛专业十余年、曾于郑大五附院、河南省中医药大学二附院、近年来又多次跟随国家知名疼痛学教授耿宝良老师进修学习。主治:颈推病,颈源性头痛,颈源性高血压,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,膝关节骨性关节炎,半月板损伤,颈、腰椎术后疼,各种神经痛,软组织损伤疼痛,腱鞘炎等。特色治疗:膝关节骨性关节病的保守治疗,采用 PRP治疗技术,PRP即富血小板血浆,PRP中富生长因子,利用生长因子达到软骨骨韧带的修复来达到治序目的,减少患者手术带来的创伤和痛苦。联系电话13271199538

襄城中西医结合医院 河南省许昌市襄城县八七东路1969号
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