卵巢囊肿蒂扭转是妇产科常见急腹症之一，典型症状为突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚至休克。若不及时处理，可能导致患侧附件变黑，彻底坏死，无法行保留卵巢的手术。
朱女士，53岁，1周前无诱因出现阵发性左下腹痛，痛时喜按，伴恶心、里急后重，无呕吐、腹泻等其他不适，曾在当地村卫生室按“结肠炎”给于静滴“消炎药”及口服中药煎剂治疗5天效果不佳。
为进一步诊治，来我院彩超检查发现左侧附件区有一直径约11厘米大的囊性包块（边界清，内回声不均匀，内可见线样分割），盆腔无积液。
来院后1小时患者说“我放了3个屁，肚子现在一点也不疼了”，门诊遂以“盆腔包块性质待查”收住入院。进一步完善相关检查，盆腔核磁共振提示：盆腔囊性包块多考虑左侧卵巢浆液性囊腺瘤，包块大小与彩超一致，盆腔少量积液。查体、妇科双合诊及三合诊可扪及左下腹约新生儿头大小包块，质软，边界清，活动度好，局部无明显压痛，亦未发现其他异常。科主任刘燕妮副主任医师及练娟娟副主任医师对朱女士病情进行了仔细分析和评估:患者腹痛、里急后重不排除盆腔囊性包块蒂扭转及压迫所致。盆腔包块体积大，性质来源不明，依据病史及辅助检查初步考虑卵巢来源可能，结合肿瘤标志物：血CA125、CA19-9、HE4、AFP结果，考虑良性肿瘤可能性大。
排除了可能引起腹痛的其他疾病，鉴于患者已自然绝经3年， 保留卵巢意义不大。因腹腔镜属于微创手术，术后患者腹壁疼痛轻微，对腹腔干扰小，恢复快。与患者及家属充分沟通后，决定采用腹腔镜微创手术治疗。做好充分的术前准备后,在手术麻醉科密切配合下，为朱女士行腹腔镜下探查——拟行患侧附件切除术。
术中见左侧卵巢囊性增大，约11cm*11cm*10cm,表面光滑，质软，活动度好，囊肿蒂部顺时针扭转1.5周，左侧输卵管伞端红润，清晰可辨认，局部无坏死迹象，子宫及右侧附件无明显异常。按原计划行腹腔镜下左侧附件切除术，术中发现囊肿为多房融合，较大房穿刺吸出淡褐色清亮囊液500ml，较小房吸出褐色粘稠囊液约250ml，其余小房包裹淡黄色粘液状囊液。病理检查结果回报:卵巢白体囊肿合并浆液性囊肿，符合左侧卵巢囊肿诊断，术后1周患者痊愈出院。
在此提醒广大女性朋友，疼痛≠炎症，有时真不能“头痛医头，脚痛医脚”，很多时候我们的症状都是缺乏特异性的，我们也不会照着教科书生病。若身体出现不适，要及时就医，以便得到及时、规范、准确的治疗，最大程度避免漏诊漏治、贻误病情。
