一、隐睾是什么？
隐睾是指男婴出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位；其包括睾丸未降、睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如，是一种男性生殖系统常见的先天性发育不良性疾病。隐睾主要临床表现为患侧睾丸不在阴囊内，导致阴囊空虚、塌陷，阴囊发育异常，部分隐睾患儿在腹股沟区可见局部隆起，多数隐睾患儿一般无自觉症状。
隐睾的发病率如何？
隐睾发病率在早产儿中约占30%，是正常成熟儿的6倍左右；新生儿中占4%；1岁时为0.66%；成人约占0.3%。发病率随着生长发育逐渐降低，但6个月后，继续下降的机会明显减少，或者说已经无自愈的机会。隐睾多见单侧，右侧发生率明显高于左侧。
隐睾的严重危害有哪些？
（1）腹股沟疝：隐睾患儿多合并鞘状突未闭而发生腹股沟斜疝，可产生严重的并发症，如嵌顿疝。
（2）睾丸扭转：隐睾发生睾丸扭转的概率是正常阴囊内睾丸的10倍，睾丸扭转的最佳手术治疗时间为发生后6小时内，一旦错过治疗时间将造成患侧睾丸坏死，最终需行患侧睾丸切除术。①腹股沟管处睾丸扭转主要表现为腹股沟管肿胀和压痛，伴同侧阴囊空虚。②腹腔内睾丸扭转可表现为急腹症，其诊断只能通过腹腔镜探查术进行明确。应“早发现、早诊断、早治疗”，进行睾丸固定术才可能预防睾丸扭转。
（3）睾丸创伤：耻骨受到挤压后腹股沟管内隐睾发生钝性创伤的可能性升高。
（4）生育力低下：与睾丸正常位置的男性相比，隐睾患儿睾丸中精子数量较低和精液质量较差的发生率升高，且生育率也较低。
（5）睾丸癌：有睾丸未降病史的患儿发生睾丸癌的风险升高，双侧隐睾和腹腔内睾丸未降的男性发生睾丸癌的风险更高。有相关研究表明隐睾患儿发生睾丸癌的概率是正常人的40倍。
（6）精神和心理影响：阴囊空虚及睾丸大小、位置异常，使隐睾患儿产生自卑心理，对不育的忧虑可引起精神上的痛苦。
隐睾的治疗方式有哪些？
隐睾手术治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素治疗或手术治疗。
（1）激素治疗：对低位隐睾可以尝试采用激素治疗，部分睾丸下降固定术后的患儿也需谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿，6月后即可开始使用。由于激素治疗副作用较多，近年来颇受争议，受到严格限制。
（2）手术治疗：是最安全、疗效最佳的治疗方法。患儿确诊隐睾，出生6月后即可手术，激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗，最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术；腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。
二、隐匿性阴茎是什么？
“隐匿性阴茎”也称“埋藏阴茎”，是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，主要临床表现为患儿阴茎体发育正常，但阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮，多有包茎，覆盖阴茎的皮肤很短，但包皮内板却比较充足。从外表看阴茎短小，包皮腔空虚呈“鸟嘴状、山丘状”，包皮和阴茎体分离，耻骨前脂肪堆积，阴囊和睾丸发育正常。患儿与同龄儿童有明显差异，对患儿的性心理发育过程会造成一定的影响，进而可导致孩子自卑心理形成。
隐匿性阴茎的发病率如何？
在阴茎发育相关问题中仅次于包茎和包皮过长；本病从新生儿到青少年各时期均可发生，新生儿隐匿性阴茎发生率约为2%~5%，4-5岁儿童约为0.3%。
隐匿性阴茎的严重危害有哪些？
（1）影响孩子心理健康：孩子会因为阴茎外观短小，而产生自卑感，慢慢变得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。
（2）影响日后发育及性生活：持续严重的包茎状态，可影响阴茎龟头甚至阴茎海绵体的正常发育，导致患儿成年后性生活受到影响，甚至出现性功能丧失。
（3）反复包皮龟头炎发作、排尿困难、尿喷洒、尿滴淋、尿潴留：合并包茎患者，可能会影响排尿，严重者发生尿储留，尿中含有很多毒素，如不及时排除，毒素堆积过多增加肾脏负担，诱发肾脏疾病。
隐匿性阴茎的治疗方式有哪些？
（1）保守治疗：
隐匿性阴茎的保守治疗尚存争议。肥胖患儿可减肥，对无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染、不影响排尿、无阴茎勃起痛、患儿无心理问题、监护人无过度为此而焦虑等，可以等待观察，学龄前期再做评估。
（2）手术治疗：
患儿存在以情况需及时手术治疗：
①包皮外口严重狭窄，经保守治疗无效；
②除小阴茎和肥胖者外，阴茎外观短小，阴茎体发育正常者；
③排尿时包皮鼓包或排尿困难，排尿时把持阴茎困难，包皮不能上翻影响阴茎头的清洁，导致反复泌尿系统感染；
④阴茎体部皮肤严重缺失，阴茎外观严重短小，对患者及家属造成心理障碍。在隐匿阴茎明确诊断后，对于具有手术指征的患者应尽早进行手术，最佳的手术时机在学龄前。
三、睾丸鞘膜积液是什么？
“睾丸鞘膜积液”为小儿泌尿外科的常见病及多发病。睾丸鞘膜的浆膜面可分泌液体，液体通过精索内静脉和淋巴系统进行吸收；一般睾丸鞘膜腔内有少量液体，具有滑润及保护睾丸的作用；当睾丸鞘膜分泌液体增加或吸收减少时，睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则可形成睾丸鞘膜积液。常见单侧或双侧的阴囊逐渐增大，如不及时治疗可能会影响患者工作及生活，甚至影响睾丸发育及生精功能，应重视及尽早治疗。
睾丸鞘膜积液的发病率如何？
本病发病率占住院男性患者的1％，在热带地区，其发病率较高，约占男性患者的7.5％，婴幼儿的发病率为1.75％，其中双侧同时发病率为25％。
睾丸鞘膜积液的严重危害有哪些？
（1）影响睾丸发育：由于睾丸长期浸泡在鞘膜积液中，在压力下造成代偿性增大，精索增粗，影响睾丸正常发育；以及鞘膜积液包绕睾丸影响阴囊温度调节，导致睾丸发育不良或萎缩。
（2）影响生精功能：睾丸鞘膜积液张力比较高时可压迫睾丸及精索，影响血液循环，继而影响生精功能，甚则出现睾丸萎缩；同时容易继发睾丸炎、结核等疾病者，不利于生育。
（3）影响夫妻生活：睾丸鞘膜积液过大，被阴囊皮肤包绕，不利于正常性生活。
（4）影响精神状态：患者心理饱受痛苦折磨，给患者工作生活造成不便，会增加患者心理压力，容易使患者产生抑郁和自卑，并导致性格扭曲和分裂。
睾丸鞘膜积液的治疗方式有哪些？
目前多采用手术治疗，如腹腔镜下腹膜鞘状突高位结扎术、鞘膜翻转术、鞘膜囊肿剥除术、穿刺抽液术等，手术可能出现切口感染、出血、阴囊水肿、精索睾丸损伤、睾丸萎缩等并发症，且有复发可能。
（1）手术治疗适用于较大的睾丸鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术；精索鞘膜积液行鞘膜囊肿剥除术；交通性鞘膜积液则行腹腔镜下腹膜鞘状突高位结扎术加睾丸鞘膜翻转术；对于较小的睾丸鞘膜积液可采取穿刺抽液方式治疗。
（2）婴幼儿的睾丸鞘膜积液是先天性的，由于出生后腹膜鞘状突有继续闭合可能，以及随着年龄生长发育，婴幼儿淋巴系统功能逐渐健全，睾丸鞘膜积液多可自行吸收；因此婴幼儿的睾丸鞘膜积液可以等到2岁后再行手术，考虑到麻醉影响，部分睾丸鞘膜积液不明显的患儿可以等到3岁，所以睾丸鞘膜积液手术最佳年龄在2-3岁是比较合适的；但如果包块较大积液张力比较高、合并疝气或出现积液感染等情况应尽早手术，以免影响睾丸发育。
四、腹股沟疝是什么？
“腹股沟疝”是指发生在腹股沟区的腹外疝，“疝”即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，是外科最常见的疾病之一。
腹股沟疝的发病率如何？
本病可见于任何人群，主要多见于小儿及老年人；首次发生单侧腹股沟疝占腹壁疝的75%，男性发病多于女性，男性发病率为27%，女性为3%，小儿腹股沟疝发病率为0.8%~5%，且右侧较左侧多见。
腹股沟疝的严重危害有哪些？
（1）影响消化系统：轻者在局部有肿块，偶有胀痛；重者可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状；如不及时处理，部分突出小肠将由于血运障碍而坏死；更严重者导致感染，引起脓毒症，威胁生命。
（2）影响生殖功能：由于腹股沟部位和生殖泌尿系统相邻，成年人有疝气会引起性功能障碍和不孕不育的危险。
（3）影响精神状态：患者心理饱受痛苦折磨，给患者工作生活造成不便以及别人的埋怨和不理解等因素会加大心理压力大，容易使患者产生抑郁和自卑，并导致患者性格扭曲和分裂。
腹股沟疝的治疗方式有哪些？
（1）非手术治疗：
对于一岁以下的儿童，可使用疝气带，随生长发育可能自愈；对于年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。这些方法可以缓解症状或延缓疾病发展，但不能治愈，不当保守疗法还会加重病情。
（2）手术治疗：
疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大，症状加重，甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命，故应尽早施行手术治疗。否则有疝内容物绞窄、坏死（多为肠管）并危及生命的风险。术后预后一般较好。
目前国际公认的手术方式为无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。
①传统腹股沟疝手术
开放式无张力疝修补术，是应用修补材料（补片或网塞）将腹壁薄弱点或缺损处进行加强修补的一种传统手术方式。
②腹腔镜腹股沟疝无张力修补术，是在腹腔镜下进行的常规微创手术，只需两个1.0㎝、一个0.5㎝的切口，在腹膜外将疝袋拉回腹腔，再用修补材料（补片或网塞）覆盖疝突出的缺口进行修补即可完成。具有创伤小、恢复快、复发率低的特点。
五、尿道下裂是什么？
“尿道下裂”是一种男性常见的尿道开口位置异常的先天缺陷；因胚胎发育过程中尿生殖沟没有自后向前在中线完全闭合，造成尿道口达不到正常位置的阴茎畸形,即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。患者不仅会在生理上出现无法站立排尿、痛性勃起、性生活困难、排精异常等症状，还会在心理上出现自卑、焦躁，甚至影响性生活等问题，应重视及尽早治疗。
尿道下裂的发病率如何？
近年来，尿道下裂发病率逐年增高，尤其是重度尿道下裂；本病发生率为1/200～1/300，也就是说每300个男宝宝中就有一个是尿道下裂。
尿道下裂的严重危害有哪些？
（1）生理方面：排尿问题、勃起疼痛、性功能和生育功能障碍。
（2）心理方面：外阴畸形造成患者和家庭心理阴影、精神损害。
（3）社会方面：患者社会适应能力降低、生存成本增加。
尿道下裂该如何进行治疗？
目前，手术治疗是尿道下裂唯一且最佳的治疗方法，主要包括阴茎下弯矫正、尿道成形两部分。（1）手术指征 ：
除少数对外观功能无明显影响的阴茎头型患者外，大部分尿道下裂均需手术治疗。为消除心理影响，轻型的尿道下裂也可手术矫正。
（2）手术年龄：
只要麻醉保证安全，阴茎局部条件好，即可早期手术。国外首次手术年龄一般在6～18个月，由于小儿3岁内阴茎增长幅度很小，且早期治疗可减少患儿心理负担，故建议手术在3岁内完成。如病人年龄过大，特别是青春期后阴茎明显发育，由于修复尿道的阴茎皮肤相对少，手术操作困难，局部易发生感染，术后并发症会较青春期前治疗明显增加。（3）治愈标准：
①阴茎下弯完全矫正；
②尿道口位于阴茎头正位；
③阴茎外观满意，与正常人一样站立排尿，成年后能进行正常性生活。
科室学术带头人简介
黄卫，中共党员，广东省中医院海南医院（海南省中医院）泌尿外科主任，学科带头人，教授，主任医师，医学博士；海南医学院硕士研究生导师，海南省高层次人才（D类），广州中医药大学及海南医学院教授。兼任中国性学会中医性学分会委员会全国副主任委员、中国中西医结合泌尿外科专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会泌尿男性生殖医学分会常委、中国医药教育协会腹部肿瘤医学综合康复分会常委、中国老年保健协会泌尿外科与男科学专业委员会常委、海南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员、海南省中西医结合学会男科副主任委员、《世界中西医结合杂志》编委等等学术要职。目前累计主持海南省自然科学基金高层次人才项目1项，参与海南省重大科技计划项目1项、海南省自然科学项目5项、海南省卫生厅项目3项；发表学术论文40余篇（SCI3篇，中文核心期刊13篇，统计源期刊8篇）；出版学术著作副主编1部；参与发明国家专利1项。
从事泌尿外科30余年，目前开展新技术新项目45项，其中12项为省内首次开展。并率先在海南开展经尿道前列腺钬激光剜除术，多次受邀在北医三院、湘雅医院、瑞康医院等国内知名医院进行手术演示及交流。精研前列腺增生症、前列腺癌、膀胱癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系畸形、前列腺炎等泌尿外科常见病及疑难疾病的中西医结合临床诊治；擅长机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术、机器人辅助腹腔镜输尿管癌根治性切除术、机器人辅助腹腔镜肾癌根治术、机器人辅助腹腔镜肾盂癌根治术、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术、机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱瓣吻合术、机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺激光汽化术、经尿道前列腺电切术、经皮肾镜取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管镜碎石术等泌尿腔内微创技术。
科室简介