不少患者在医院拿到大包小包的中药后,一头雾水,不知如何正确煎煮以发挥其最佳疗效。而选择代煎服务的患者,面对袋装中药汤剂,同样需要了解如何正确加热以保持药效。在煎煮中药时,选择合适的煎具、水质以及水量,都有一定的讲究。
1.煎中药,用什么器皿?
传统的砂锅、瓦罐或瓷器是煎煮中药的理想选择,也可选择不锈钢锅,因为它们性质稳定,不易与药物成分发生化学反应。应避免使用铁锅、铜锅或铝锅等金属器皿,这些金属元素活泼,可能会与中药中所含的某些化学成分发生反应,从而影响药效。
2.煎煮中药用什么水?
煎药用水以洁净为原则,可选用自来水、纯净水等。忌用热水或开水。
3.煎中药,要加多少水?
煎药时,加水量通常以浸过药面2-5厘米为宜。考虑到不同中药饮片的吸水性各异,应根据实际情况调整水量,以避免煎煮过程中药液烧干或药物焦糊,确保煎煮出的汤剂既充分提取药效,又不损失药物精华。
4.煎药前,要清洗药材吗?
合格的中药饮片在加工过程中已经过了严格的炮制和洁净处理,一般不需清洗,如想清洗,需快速冲洗。在煎煮前应先将药材浸泡,这是为了让药材中的有效成分更好地溶解。通常使用冷水进行浸泡,避免使用热水,因为高温可能会破坏药材中的某些成分。浸泡时间应不少于30分钟,以确保药材充分吸水。浸泡后的水不要倒掉,因为它含有药材的有效成分,应与药材一同煎煮。
5.煎煮多久?
煎煮中药的时间需要根据药物的性质和治疗目的来调整:
1.解表类和芳香类药物:通常不宜久煎,以免挥发性成分丢失。一般建议在水沸腾后煎煮不超过30分钟。
2.滋补类药物:由于需要充分提取药材中的营养成分,煎煮时间相对较长。通常在武火煮沸后,转文火再慢煎超过30分钟,以确保药效的充分释放。
3.其他汤剂:一般先以武火煮沸,然后转为文火慢煎至规定时间,或根据医生的具体指导进行。通常需要煎煮两次,第二次煎煮时间比第一次略短,两次的药液混合后服用,以保证药效的均衡和充分。
6.煎中药,要盖盖子吗?
煎煮中药时是否加盖,取决于药材的性质:
1.挥发性药材:含有易挥发成分的药材,如薄荷、藿香、砂仁等,建议加盖煎煮。这样可以减少有效成分随水蒸气挥发,提高药效。
2.质地坚实的药材:对于根、种子或动物类药物,如人参、黄芪、黄精、麦冬、五味子等,加盖煎煮可使药物有效成分在有限的时间内更多地被煎出。
3.质地松散或体积大的药材:易外溢的药材,如丝瓜络、茵陈、菊花、桑叶等,不宜加盖煎煮,需要不时搅拌以确保均匀煎透。
7.有哪些特殊注意事项?
有些药材需要进行特殊的煎煮,如先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等,应当按照特殊煎煮要求或医嘱操作。
1.先煎:此类药物应先煎煮15-30分钟,再下其他药物同煎。先煎的中药饮片一般分为两类。一类是质地坚硬,如矿物类、贝壳类等,有利于有效成分煎出;另一类是部分有毒的中药饮片,(其先煎时间应大于30分钟甚至更长),如淡附片、草乌、川乌等,通过先煎可起到降低药物毒性的作用。
2.后下:主要指一些气味芳香、含挥发油多或久煎易破坏有效成分的中药饮片,如砂仁、薄荷、大黄、钩藤等,一般在第一煎结束前一定时间(5-10分钟)时投入同煎,以免破坏有效成分。
3.另煎:主要为一些贵细药材,如人参、西洋参、羚羊角等,采用另煎(另炖)的方式,以避免有效成分被其他药物的药渣所吸附。另煎(另炖)得到的药汁还应当与方中其他药料所煎的药汁混匀后服用。
4.包煎:是指中药饮片装入包煎袋后,再与其他药物同煎。包煎袋应符合药用要求并有滤过功能,可选择纱布、无纺布等。有的药物含绒毛会对咽喉有刺激的如旋覆花等;有的黏液质多,加水后容易变黏稠,如车前子等。
5.烊化:是指在其他药煎至预定量并去渣后,将其置于药液中,微火煎煮,同时不断搅拌,至溶化即可,也可单独用水或黄酒加热烊化,然后兑入煎好的药液一起服用。需要烊化(溶化)的中药饮片,一类是胶类药物,如阿胶、鹿角胶等,另一类是易溶于水的药物,如玄明粉、芒硝等。
6.冲服主要指某些贵重药,用量较轻,为防止散失,常研成细粉制成散剂用温开水或其他药物煎液冲服,如三七粉、白及粉、三叶青粉等。
8.中药材怎么保存?
1.一般的中药材置于通风阴凉处保存即可,野山参、鹿茸、冬虫夏草等贵重药材需冷藏保存。冷藏可以有效延长这些药材的保质期,但要注意密封包装,防止受潮或串味。
2.代煎中药,怎么保存?
为了保证疗效和安全,建议患者及时领取代煎汤药,并存放置在2℃-8℃冰箱冷藏室保存,建议代煎中药在14天内服用完毕。在服用前检查药液是否有异常,如药袋鼓起、药液变味或有气泡等,这些可能是变质的迹象,应避免服用。
3.代煎中药怎么加热?怎么服用?
热水浸泡:将药袋放入热水中浸泡5-10分钟,使药液温度适宜后服用。煮沸:打开包装,将药液倒入锅中,加热至沸腾后服用。温服:中药最好在温和的温度下服用,避免过热或过冷,以免影响药效或对胃肠道造成刺激。
9.服药时间
一般疾病,一剂药煎煮后早晚各服一次,或早中晚各一次。如医师有特殊要求,应遵医嘱。常见的药物服用时间包括:
①空腹服:药力峻猛,服药后能引起剧烈腹泻的药及驱虫药;
②饭前服:补虚药和治胃肠道疾病的药物,吸收比较好;
③饭后服:对胃肠道有刺激性的药物及消食药;
④睡前服:安神药、涩精止遗药;
⑤急性病则不拘时服。