脑出血的分类及临床表现

莫先生
创建于09-19
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脑出血(ICH)是一种常见而又难治的疾病。根据2018年“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据推算,我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万,其中脑出血占脑卒中患者的25%~55%。脑出血患者1个月死亡率高达35%~52%,6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾,是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。根据脑出血的部位,可分为以下几种类型:①基底核区出血;②丘脑出血;③脑叶出血;④脑干出血;⑤小脑出血;⑥脑室出血。其中丘脑出血常合并侧脑室出血,小脑出血可合并四脑室出血,严重者可铸形。

脑出血部位的临床表现特征总结如下:

一、额叶出血

二、顶叶出血

三、颞叶出血

四、枕叶出血

五、脑室出血

六、壳核出血

七、尾状核出血

八、丘脑出血

九、中脑出血

十、脑桥出血

十一、延髓出血

十二、小脑出血

脑出血诊断

①急性起病。

②局灶神经功能缺损症状(少数为全面神经功能缺损),常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍。

③头颅CT或MRI显示出血灶。

④排除非血管性脑部病因。

诊断流程

①是否为脑卒中?根据发病情况、病史及体征判断。

②是否为脑出血?脑CT或MRI检查确认。

③脑出血严重程度?根据影像检查显示脑出血部位、出血量,结合格拉斯哥昏迷量表(GCS)或美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表进行评估。

④脑出血病因?结合病史、体征、实验室及影像学检查确定。

根据突然发病、剧烈头痛、呕吐、出现神经功能障碍等临床症状体征,结合CT等影像学检查,脑出血一般不难诊断。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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