脑梗死(cerebral infarction, CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%。它是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧，进而导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
二、脑梗死的危险因素
1.高血压:长期不控制高血压会增加患脑梗死的风险;
2.糖尿病:糖尿病会损害血管壁，增加脑梗死的发
3.高血脂:高血脂会引起动脉粥样硬化，增加脑梗死的风险
4.吸烟:吸烟会增加血液黏稠度，导致血管堵塞，增加脑梗死的发生率;
5.高龄:年龄增长会增加脑梗死的风险;
6.心脏病:心脏病患者易发生血栓形成，增加脑梗死的危险;
7.高血粘度:血液黏稠度高会使血液流动不畅，容易形成血栓。
二、临床表现
脑梗死的临床表现复杂多样，与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度等因素有关。
1.早期症状 ;表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力等。
2.晚期症状:可能出现双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹(如饮水呛咳和吞咽困难)、意识障碍，甚至脑疝、死亡等。
三、诊断
脑梗死的诊断主要依据患者的临床表现、神经系统查体以及影像学检查(如脑CT扫描或脑 MRI检查)。脑梗死发病24~48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。
脑梗死的预防需要从多个方面入手，包括控制危险因素、改善生活方式等:
1.维持健康的生活方式:
合理饮食:少食多餐，减少高盐高脂食物的摄入; -适量运动:每周坚持进行中等强度的有氧运动，如散步、跑步等;
戒烟限酒;尽量避免吸烟和过量饮酒; -控制体重:保持适当的体重，避免肥胖;
健康管理:定期体检,及时发现和控制患有高血压、糖尿病等慢性疾病。
2.定期监测健康指标:
血压监测:定期测量血压，保持在正常范围内;
血糖监测:控制血糖水平，避免出现高血糖;
血脂监测:定期检查血脂水平,保持在正常范围内; 心电图检查:定期进行心电图检查,了解心脏状况。
3. 药物治疗:
抗血小板药物:如阿司匹林等,可以减少血栓形成;
降压药物:针对高血压患者，定期服用降压药物;
控制血糖药物:针对糖尿病患者,按医生嘱咐规律服用药物。
4.医学管理:
遵循医嘱:严格按照医生的建议和处方用药，不随意更改药物剂量或停药定期复诊,接受医生的监测和评估。根据情况调整治疗方案。
5.心理健康:
寻求支持:寻找家人、朋友或专业心理医生的支持，分享感受，减轻心理压力。
康复心理:建立积极的康复心态，明确康复目标，逐步实现。
6.安全指导
①建立舒适安全的环境，注意患者的安全，室内采光柔和,无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。
②行走训练注意防跌倒造成的骨折，保持地面平坦、干燥，浴室及厕所最好装有扶手，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不要让患者擅自离开安全环境，以防不测。
脑梗死是一种严重的疾病，但通过预防控制和科学护理，可以降低患病风险，提高生活质量。希望大家重视脑梗死的预防,加强健康宣教，共同维护自己和家人的健康。
南阳市中心医院神经内科
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南阳市中心医院神经内科四病区(痴呆与认知障碍病区)是国家临床重点专科，国家高级认知中心。在李富慧主任带领下集中优秀骨干力量对认知功能障碍的研究不断深入，新的治疗策略也不断涌现。从药物治疗到认知训练，再到生活方式的调整，多元化的治疗手段为认知障碍患者提供了更多可能的选择。
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