2024核保大单案例第十五期

创建于09-16
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一、案例信息

被保险人信息:25岁男性,老客户

投保人及受益人信息:投保人为母亲,我司私钻高客,受益人为母亲;本次投保计划:【健康优享两全、附加健康优享重疾,100万基本保额】,累计重疾风险保额489.5万,累计人身险风险保额达804.1万。

健康情况:被保人名下拥有多份年金、重疾、医疗等有效保单,经查询既往投保记录,未见明显异常告知。由于本次投保累计重疾风险保额>400万,需按规则进行内勤陪同体检并进行生调,需要客户提供财务资料并填写高保额问卷,要求代理人填写完整代理人报告书(主要为第二部分-高额件内容)。

在公司内勤陪同下客户完成规则项目体检,体检结果异常可见:尿蛋白+-、尿酮体1+;胆囊息肉可能4×4mm;肺内实性结节(肉芽肿),2×2.9mm;运动心电图阴性。

财务情况:被保人25岁,去年刚留学回国,目前在家中企业上班,担任行政助理以积累管理经验,生活开销来自家里的零花钱,无存款、资产等,个人财务资料有限。

核保过程:

1、被保人青年男性,一般身体健康状况良好,核保员面访过程中未见明显异常,除本次体检见肺部小结节问题外,其余大致正常,医务排查未见阳性。

2、本案主要审核难点在于被保人财务资料的收集。被保人累计人身险风险保额达804.1万,按要求需提供足够充分且稳定的收入证明或不低于该保额3倍的个人名下资产证明。经了解,被保人在家中企业工作,属于医疗行业,根据网络公开信息平台查询,被保人名下还持有企业股份7.3%,经提供近一年银行卡流水,可见有持续工资收入。投保人为我司私钻高客,提供名下房产证明两套,目前市值2000万余,年收入约500万。

3、结合投保动机来看,投保人因今年2月因甲状腺癌出险在我司刚获百余万理赔,对泰康理赔服务深感信任,因此选择为儿子进行加保,保险意识较强,家庭财务情况良好,与保额及年交保费匹配,投保动机合理。经报再保审核,同意予以除外肺部恶性肿瘤责任承接本次重疾加保。

案例小知识

1、依据保险原理的生命价值理论,一个人所能承保的额度取决于其未来预期净收入的资本化价值。本案被保险人为刚毕业的青年,目前尚无与保额匹配的的收入及资产,故难点在于在被保人本人名下财务资料较为有限的情况下,如何挖掘有效信息,综合其家庭背景、整体财产,并考虑其现状以及未来发展空间等考量,寻找核保承保依据,为再保提供充分且合理的核保资讯。

本单被保人累计重疾风险保额≥200万,健康核保tip:需要按照规则在我司定点体检机构体检,严格陪检,自行提供的体检资料仅作参考,且不适用体检保额打折规则。财务核保tip:客户所提供的足额净资产仅作为身价保障的部分依据,同时需提供客户收入证明资料。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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