脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处,流入鼻腔,称之为脑脊液鼻漏。在各种脑脊液鼻漏中,以外伤最多见。脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致。颅中窝底骨折后致使中耳上部的脑膜被撕裂同时造成鼓膜破裂,则可以造成脑脊液从外耳道向外滲漏形成脑脊液耳漏。
患者鼻孔流出的无色液体干燥后成不结痂状,在低头用力、压迫颈静脉等情况下流量增加。脑脊液不断流失而引发头痛。或漏水较少,但晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染,鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手术或副鼻窦手术后，少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。
术前注意事项
1、备皮:术前一天会有理发员为您剃头,请您根据天气变化注意增减衣服,防止感冒,以免影响手术。
2、术前一天需抽取血样,为手术配血准备,请您配合。
3、为术中、术后应用抗生素,术前一天护士为您做药物过敏试验,如有过敏请及时告知医生及护士。
4、病人及家属当日不要外出,以免延误麻醉科、主管医生对您的相关签字及访视。
5、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压,取下假牙、饰物等贵重物品,交由家属保管,若女病人经期请及时通知护士及医生。
6、为避免手术麻醉时出现意外,请您在术前一天晚上遵医嘱禁食禁饮。
7、因术后排便方式改变,术前应在床上练习大小便。
8、术前需准备用物:大、小便器,吸管水杯,抽取纸巾,湿纸巾、成人护理垫、毛巾2条或一次性面巾及可进微波炉饭盒。
9、手术当天请家属将贵重物品拿走,以防丢失;手术后当天患者需复查CT,家属根据监护室安排等候复查。
10、术后会出现发热、呕吐、眼睑肿胀等情况,此为术后水肿期症状,请不要过于担心。
11、手术当天请家属将所有物品拿走,以防丢失。
术后指导
1、手术后当天您需要在监护室监护,避免交叉感染,家属减少探视。
2、多数患者术后会出现精神兴奋、欠合作，为保证患者安全,护士会适当约束您的手,希望您能够理解
3、术后为预防下肢深静脉血栓,护士会为您下肢气压治疗。
4、术后您需要绝对卧床7-10天,具体时间遵医嘱,可睡枕头或抬高床头30度。
5、术后您的医生会根据病情对您的饮食进行调整。
6、请您术后不要私自碰触或拉出鼻腔的填塞物。
7、不要擤鼻、抠鼻、避免剧烈咳嗽、打喷嚏,需要时可用舌尖抵住上颚可缓解。
8、手术后不能用力排便,如大便干燥可告知医生或护士,可使用开塞露或缓泻剂。
用药指导
1、抗癫痫药:用于癫痫发作的治疗及预防。
丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦
2、脱水药物:用于降颅压及眼压,减轻脑水肿。
20%甘露醇、甘油果糖、呋塞米
3、激素类药:用于减轻脑水肿、抗炎治疗。
地塞米松、甲强龙、氢化可的松琥珀酸
4、抗生素类药用于预防及治疗术后感染。
头孢呋辛钠、万古霉素、美罗培南
饮食指导
神经外科手术时间长,机体组织创伤大,能量消耗多,故应通过各种途径及时补充营养,促进伤口愈合和康复,提高机体抵抗力,预防感染和并发症的发生。
1、术后第一天,若病情平稳给予患者流质饮食,并采取少食多餐的方式,增加营养的摄入。
2、癫痫患者由于长期服用抗癫痫药,易引起骨质疏松,应给予高钙饮食,如虾皮、奶制品、小白菜等。癫痫患者常缺乏镁,要供给镁丰富的食品,如玉米、小米、绿色蔬菜、芹菜等,进食时注意癫痫的发作,如有异常应立即停止进食,防止阻塞气道。
3、术后患者饮食宜采用高蛋白、高维生素、低糖易消化饮食。
4、为防止患者因卧床时间长造成便秘,应多食用含粗纤维的食物,如芹菜、菠菜、各种水果。
出院指导
1、手术后无特殊情况,遵医嘱1周后即可出院。
2、出院后请遵医嘱门诊复查,复查时请携带医保卡及身份证。
3、请您出院后遵医嘱按时服药,不要擅自减量或停药。
4、请您出院后加强营养,饮食合理搭配,多食谷类及蔬菜、瓜果类、奶类、豆类食品;不宜进食荤油及动物内脏,每日多量饮水,保持大便通畅。
5、请您预防感冒,少去公共场所。
6、请您半年内禁止剧烈活动及突然弯腰,低头,屏气等增加腹压的动作。
7、当您出现不适时(如高热、脑脊液漏等)请及时就医。