为进一步提高我市定点医药机构对医保管理工作的重视，加强骗保防范意识并熟练掌握《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障政策，规范医疗服务行为，维护医保基金安全，更好地保障参保人员权益。2024年9月14日，儋州市医疗保障局组织召开全市医疗保障基金政策培训会，并组织定点民营医疗机构、社区卫生服务站和定点零售药店签订《儋州市定点医疗机构医疗保障信用承诺书》、《儋州市定点零售药店医疗保障信用承诺书》，市医保局、市医保中心有关领导及干部职工、各定点医疗机构医保办负责人和业务骨干、各定点零售药店负责人等365人参加此次培训。
会上，市医保局韩红梅副局长作强调讲话，通过本次培训，全市定点医药机构要做到以下几点：一是强化责任意识。深刻认识到，确保医保基金的安全、合理使用是神圣职责，各定点医药机构以高度的责任感和使命感，严格遵守医保政策法规，加强对医保基金的监管，防止各种违规行为的发生。二是提升业务能力。通过学习，对医保基金的核算、审核、支付等业务有了更清晰的了解，掌握了更多的工作方法和技巧。这将有助于定点医药机构在今后的工作中更加高效地开展工作，提高服务质量和水平。三是增强风险防范意识。医保基金面临着各种风险挑战，如欺诈、浪费、滥用等。各定点医药机构建立健全风险防控机制，加强对风险点的排查和管控，确保医保基金安全运行。
会上，市医保局基金监管科科长娄剑周结合基金监管工作实际以及国家、省级飞行检查和市级专项检查发现违规的典型案例，对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行了详细解读，并就如何杜绝违规使用医保基金问题提出了意见建议：一是定点医药机构务必高度重视医保基金使用管理工作，建立有效的内部管理机制；二是要全面排查梳理各项使用医保基金收费项目和医疗服务行为，及时改正违规问题；三是切实做好发现违规问题整改工作；四是常态化开展医疗服务质量评估、自查自纠；五是制定培训和激励机制。
韩红梅副局长针对定点民营医疗机构、社区卫生服务站提出要求，结合医保领域“小切口”发现问题，进行整改及自查自纠，要严格规范诊疗行为，杜绝违规违法行为，进一步构建医护人员规范诊疗行为,规范医保基金使用的底线思维,切实用好群众“看病钱”“救命钱”。
对定点零售药店进行提醒讲话，近期发现定点零售药店存在不规范经营行为及欺诈骗保的违法犯罪行为，要求定点零售药店要严格按照医保定点服务协议有关条款为参保人员提供优质医保服务，不得与“卡贩子”“药贩子”或者其他违法人员勾结，为其利用享受医保待遇的机会购药转卖、医保基金套现、医保换购其他商品等违法活动提供便利；要认真核验身份信息；使用医保统筹基金购买“双通道”药品应当凭定点医疗机构开具的处方，不得违反处方流转相关规定通过所谓的网络平台为购药人代开互联网处方。
会上，组织定点民营医疗机构、社区卫生服务站、定点零售药店签订《儋州市定点医疗机构医疗保障信用承诺书》、《儋州市定点零售药店医疗保障信用承诺书》，进一步强化医保基金信用监管工作。
通过召开此次培训，进一步强化定点医药机构医保基金监管法规意识，提升政策知晓度。下一步，市医保局将继续开展医保基金监管日常检查和2024年医保基金监管违法违规专项整治工作，通过教育与惩戒相结合，持续保持打击欺诈骗保高压态势，切实维护医保基金安全。