出现肩痛，人们往往会先想到肩周炎，但在肩痛患者中，只有2%～5%是肩周炎，肩袖损伤更为常见，占30%～40%
肩周炎和肩袖损伤都是临床上常见的疾病。很多肩痛患者认为自己患有肩周炎，坚持做肩关节活动训练，但一直没有缓解，且逐渐加重，甚至影响了睡眠和生活，遂至医院就诊，经过影像学检查确诊为肩袖损伤。这是因为肩周炎和肩袖损伤均可引起肩痛，严重时均可出现夜间疼痛，甚至影响睡眠，症状相似，故极易混淆。那么，应该如何鉴别肩周炎和肩袖损伤呢？又该如何治疗呢？
认识肩周炎和肩袖损伤
肩周炎全称肩关节周围炎，又称“五十肩”“冻结肩”“漏肩风”等；肩关节冻结、活动受限，遇风、寒冷加重，是肩周软组织（包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等）病变引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。
肩袖是由4块肌肉组成的复杂结构。肩胛骨前方是肩胛下肌，肩胛骨后方由上到下依次是冈上肌、冈下肌和小圆肌，起着稳定肩关节的作用。肩袖损伤是由退行性病变或外力等导致肩袖的4块肌肉、肌腱发生病变，进而导致肩关节局部疼痛、活动受限的疾病。许多患者提到“损伤”就会想到“外伤”。没有受伤，怎么得了肩袖损伤？实际上，许多肩袖损伤患者无明确的外伤史，而是由长期做过顶运动、提重物或上肢长期固定于一个姿势引起的，如打羽毛球、乒乓球或长时间一个姿势看手机等。
如何区分肩周炎和肩袖损伤
①肩周炎多见于40～60岁的中老年人，女性多见，糖尿病患者易患；而肩袖损伤多见于50岁以下的中年男性及上肢活动量大的老年人，喜欢做体操、打排球和羽毛球等过顶运动及肩部有外伤、提重物者常见。②肩周炎的疼痛范围广，涉及整个肩关节，严重者可涉及上肢；而肩袖损伤引起的疼痛多出现在肩前方、外上方。③肩周炎的压痛点多而广，多集中在肩前方、外上方、后方及肩胛骨内侧缘；而肩袖损的伤压痛点多出现在肩前方、上方及肩胛骨外侧缘。
④肩周炎患者对气候变化较为敏感，阴天或寒冷天气疼痛较重；而肩袖损伤患者对气候变化不敏感，对劳累、提重物及做过顶运动较为敏感。⑤肩周炎患者活动受限范围广，肩关节向各个方向活动均可受限；而肩袖损伤患者多以肩关节外展活动受限为主，同时伴有外展无力。⑥肩周炎患者主动活动和被动活动均受限，且主动活动范围与被动活动范围相近；而肩袖损伤患者早期主动活动受限、被动活动不受限，后期肩关节粘连会导致被动活动随之受限。
⑦肩周炎患者进行上举过顶运动训练后活动范围会好转，症状会减轻；而肩袖损伤患者进行上举过顶运动训练后疼痛加重。
⑨磁共振成像的广泛应用，为肩周炎和肩袖损伤提供了明确的诊断依据。⑩肩周炎是自限性疾病，患者行康复治疗一般可以治愈。肩袖损伤范围较小的患者，通过康复治疗症状可缓解；但若经过3个月的治疗症状仍不能缓解，则需要行肩关节镜手术治疗；若肩袖损伤的范围较大，建议尽早行关节镜下肩袖修补术。
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