随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的日益增长，医联体合作已经成为提升基层医疗服务水平、实现优质医疗资源下沉的重要途径。随着伊犁州紧密型医联体建设不断深入推进，越来越多的医疗资源得以下沉，助力我院医疗服务水平持续提升，为昭苏县各族群众带来看得见摸得着的实惠。
近期我院针灸科收治一例“未分化关节炎”患者，在援昭专家、风湿免疫科主任邓力荣的带领下，完成了对该患者的精准诊断及规范治疗。
病历分享
患者努某，女性，47岁，以“反复双膝关节疼痛5年，近作2周。”为主诉入住我院针灸科。入院时双膝关节疼痛，其中左膝关节肿胀，局部皮色红，皮温增高，活动受限，右髋关节疼痛，皮肤有干燥、瘙痒症状，其他关节无明显疼痛及肿胀表现。既往有“双侧先天性髋关节脱位”病史。经完善风湿相关检查，发现患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、红细胞沉降率均呈低滴度升高，抗核抗体谱：抗着丝点抗体（+++），双膝关节DR片提示双膝关节退行性改变。骶髂关节CT未见强直性脊柱炎表现，B27为阴性。
思考：该患者能诊断为“类风湿性关节炎”吗？
为此我科邀请了援昭专家风湿科邓力荣主任开展了一场生动的临床病历讨论，讨论中邓力荣主任对患者的临床症状及实验室检查进行了全面的分析与解读，最终明确了该患者的诊断为“未分化关节炎”，并给出了规范的治疗方案，很快患者症状好转，顺利出院。
专家小课堂
1.未分化关节炎的定义与特征
未分化关节炎是指一组症状类似于风湿性疾病，但根据现有的诊断标准无法明确归类为任何一种已知风湿病的炎性关节炎。这类疾病多数起病隐匿，患者可能出现掌指关节、腕关节等四肢关节的肿痛、僵硬，部分患者还可能伴随全身不适、疲劳等关节外症状。病程长短不一，从数周到数年不等，且部分患者可能持续处于未分化状态，但也有可能进展为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等其他明确的风湿病。
2.发病原因与诊断
未分化关节炎的发病原因被认为是多源性的，可能与感染、遗传等多种因素有关。具体机制尚待进一步研究。临床上，诊断未分化关节炎需要排除其他特定类型的关节炎，并基于患者的全面疾病信息、详细的问诊及查体，以及必要的检查手段来确定。关节炎（关节肿胀或/和关节压痛）是诊断的必备条件。
3.治疗方法
物理治疗：如热疗、红外线、超短波等，能增强局部血液循环，缓解肌肉紧张及疼痛。
药物治疗：主要使用非甾体抗炎药，根据患者临床症状会选择抗风湿药物治疗，以及视炎症情况启动激素治疗，激素包括口服及局部关节腔注射。
4.预后与随访
未分化关节炎的预后因个体差异而异。部分患者可能持续处于未分化状态，也有部分患者可能进展为其他明确的风湿病。因此，定期严密的随访及监测显得尤为重要。特别是那些关节晨僵时间持续较长、多个关节肿胀或伴掌指关节/跖趾关节挤压试验阳性的患者，应高度重视其发展为类风湿关节炎的可能性。
未分化关节炎作为一种复杂的炎性关节炎，其诊断、治疗及预后均存在诸多挑战。随着医学研究的不断深入，我们相信对这一疾病的认识将会更加全面和深入。未来，通过更加精准的诊断手段、个性化的治疗方案以及有效的预防措施，我们有望为未分化关节炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
专家简介
邓力荣，伊犁州中医医院风湿免疫科主治医师，现任昭苏县中医医院风湿免疫科主任，2008年至2013年就读于新疆医科大学，2013年至今工作于伊犁州中医院风湿免疫科，2023年2月至2023年8月在江苏省中医院进修。
擅长：类风湿关节炎，银屑病关节炎，痛风性关节炎，系统性红斑狼疮，系统性硬化症，炎性肌病的诊疗。
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雷梦飞（护士长）：15276375563
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