特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。 随着人们生活方式和环境的改变,近10余年间我国特应性皮炎的发病率不断升高,受累及的人群涉及各年龄段。
在特异性皮炎患者中,对尘螨过敏是发病的重要诱因之一,已有研究表明,患者对尘螨的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关。尘螨引起特应性皮炎主要通过破坏皮肤屏障直接引起和吸入尘螨过敏原间接引起,并且患者往往伴随其他过敏症状,如过敏性鼻炎等。
脱敏治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法,研究表明,成功脱敏可降低患者发生气道过敏的风险,改变特应性进程。如果过敏症状与接触尘螨密切相关,但是生活中又难以避免接触,建议针对尘螨进行舌下脱敏治疗。尘螨舌下脱敏治疗的早期疗效可在3-6个月显现,成功完成尘螨舌下脱敏推荐疗程后可具有长期疗效,部分患者还可以达到类似“根治”的效果,推荐最佳疗程为3~5年。
为此,海南省第五人民医院中医科/过敏反应科经过多次深入交流,评估尘螨舌下脱敏治疗的安全性和有效性,并进行项目流程制定,应急预案演练,现已开展尘螨舌下脱敏治疗项目。
治疗前,首先应进行过敏原筛查,进一步确认是否对尘螨过敏,目前的过敏原筛查手段有体内的皮肤点刺试验和体外的血清特异性IgE检测,两种方法均可作为过敏原的检测方法。
然后,进行肺通气功能检查,对疾病整体情况进行详细评估,为患者制定个体化治疗方案。
什么是脱敏治疗
脱敏治疗,又叫变应原特异性免疫治疗(ASIT),在明确患者的主要过敏原后,按照剂量及浓度由低到高的规律让患者反复接触相应的过敏原疫苗,使机体免疫系统逐渐适应该过敏原的刺激,最终使患者对过敏原的敏感性下降(免疫耐受),当患者再接触该过敏原时就不产生过敏症状或者症状明显减轻。
尘螨舌下脱敏治疗的流程
1、经医生评估临床症状与尘螨过敏关系密切;
2、过敏原筛查为尘螨过敏阳性;
3、肺通气功能检查指标正常;
4、专科医生制定规范的个体化治疗方案;
5、建立健康档案;
6、规范的使用过敏原疫苗,推荐最佳疗程为3~5年;
7、定期回院复诊。
尘螨舌下脱敏治疗的优点
1、可能通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式;
2、降低疾病严重程度,减少复发次数;
3、减少药物使用量;
4、预防新的致敏产生;
尘螨舌下脱敏治疗的注意事项
1、药品滴于舌下,含1-3分钟后吞咽,每日1次,每日固定时间用药;
2、肺功能检测不合格者不能进行脱敏治疗;
3、患有严重的心血管疾病、免疫性疾病(包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病)、恶性病、慢性感染性疾病者;
4、恶性肿瘤进展期;
5、妊娠期开始新的SLIT;
6、正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶(ACE)阻滞剂治疗者;
7、患者有严重的心理疾病、缺乏依从性或无法理解治疗的风险和局限性。
8、脱敏过程中出现感冒发烧等超过38℃时需要暂停脱敏;
9、儿童接种疫苗前后建议各停止脱敏3-5天时间;
10、脱敏过程中如果健康状况有变化,如怀孕或者患有其他疾病等都应及时告知医生。
海南省第五人民医院中医科/过敏反应科致力于皮肤过敏性疾病的诊断与治疗,全面开展皮肤过敏性疾病相关检查(肺功能、过敏原特异性IgE、皮肤点刺等)和精准治疗(尘螨舌下脱敏治疗、生物制剂疗法及药物对症治疗等),并为特应性皮炎患者提供了多种中西医结合的治疗方案。为提高患者生活质量,我们将充分发挥团队优势,努力提高医疗技术水平,为更多的特异性皮炎患者带去福音。
如有需求的患者,可进行咨询。
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参考文献:
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