尊敬的家长：
您好！秋去冬来，凌冬已至，随着冷空气的到来，气温逐渐下降，各种病菌也开始“活跃”起来。为预防控制冬季传染病在校园发生和传播，保障师幼身体健康，西安市长安区第三幼儿园特提醒家长熟悉掌握以下基本常识。
一、流行性出血热
肾综合征出血热（又称流行性出血热，本文简称出血热），是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，我国各个省份均有发现。1955年，自陕西秦岭北坡修筑宝成铁路的工人中发生爆发流行，它的危害才开始被认识。每年，我省关中平原各市都有出血热病例报告。
数年来，通过对出血热防控工作的日益开展，发病率持续下降。目前，以农民为重点发病人群，亦有一些外出务工人员、驴友、钓鱼爱好者等发病后回忆曾进入出血热高发地区。
肾综合征出血热潜伏期一般为2～3周。
典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
（1）发热期
主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
（2）低血压休克期
多在发热4～6日，迟者可于第9病日左右出现，少数在热退后发生休克，这是与细菌性感染不同之处。多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。
（3）少尿期
少尿期一般发生于第5～8病日，持续时间短者1天，长者10余天，一般为2～5天。多数患者继低血压休克期而出现，部分患者临床上没有明显低血压休克期，由发热期直接进入少尿期。尿中有膜状物排出者为重症。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。亦有少尿期与低血压休克期重叠者，此时应和肾前性少尿相鉴别。
（4）多尿期
多数患者少尿期后进入此期，少数患者可由发热期或低血压期转入此期。多尿期一般出现在病程第9～14天，持续时间短者1天，长者可达数月之久。此期为新生的肾小管重吸收功能尚未完善，加以尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用，使尿量明显增加。尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。
（5）恢复期
随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
出血热救治，我们可以做些什么呢？
了解疾病
作为个人，我们一定要对肾综合征出血热有足够的重视。早期的症状和感冒相似，有一定的迷惑性，这个时期除发热外其他症状可不明显，因此最易误判，一些患者因此贻误治疗时机。
出血热的治疗强调“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。因此，一旦怀疑自己“得了出血热”，务必及时到正规医院就诊，防止病情延误，导致病情加重。
就医告知接触史
患者就医时应告知近2月内都去过哪些地方居住、旅行、工作，是否接触过老鼠或者居住、工作环境是否存在鼠患等。这对医生诊断疾病有重要意义。
防鼠灭鼠
流行性出血热一般通过呼吸道、消化道、接触等途径传播，吸入病毒感染的灰尘、吃了被鼠排泄物污染的食物或水会引起发病。所以，灭鼠防鼠是控制本病的主要措施。
疫苗接种
接种人群：高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，应尽早前往所在区县疾病控制中心、乡镇卫生院或村医处，积极接种出血热疫苗；外出务工人员应借返乡探亲等时机接种疫苗。
接种程序：该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔一年。前两针为基础免疫，至关重要，任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都应当重新开始免疫。
需要解释的是：出血热疫苗属于灭活疫苗（死病毒疫苗），疫苗本身不会引发感染。
出血热的经济负担
出血热救治是一笔不小的开销。根据患者症状轻重、救治医院收费标准等因素，医疗开销在数千至数万不等，其中还不包括误工费、看护费、交通费等其他负担。
因此，积极配合当地医疗卫生服务人员做好出血热接种工作，是最“省钱、省心”的方法！
二、流行性感冒
每年10月至次年3月是我省流感的主要流行季节。随着气温的持续下降，进入11月份以后，我省流感病例数可能增加，幼儿和家长应继续做好防护。
健康提示
（1）接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。6月龄以上所有愿意接种且无禁忌证者均可自愿自费接种流感疫苗。
（2）保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
（3）每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜。流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。
三、诺如病毒感染性腹泻
11月已进入诺如病毒感染性腹泻的高发期，诺如病毒感染性腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，以粪-口传播为主，被诺如病毒污染的水源、食物、物品等也可传播。
健康提示
（1）预防感染性腹泻，关键在于防止“病从口入”。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，饭前便后及接触脏东西后要洗手，避免脏手接触口、眼、鼻，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥。
（2）保持良好的饮食习惯，不吃腐败变质的食物，喝开水不喝生水，不吃生冷不洁食物，生熟食品要分开。
（3）及时清理患者呕吐物及排泄物，并做好环境消毒。
四、手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，目前正处于我省手足口病发病的小高峰，要时刻做好“迎战准备”。
健康提示
（1）接种EV71疫苗能预防EV71型病毒所引起的手足口病，可减少重症和死亡病例的发生。
（2）注意个人卫生，尤其是在触摸口鼻前、饭前便后、接触呼吸道分泌物后用清水、洗手液或肥皂洗手；不喝生水、不吃生冷食物；不与他人共用毛巾或其他个人物品；指导儿童掌握“七步洗手法”。
（3）注意室内外的环境卫生，每天定时开窗通风；勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；奶瓶、奶嘴及孩子常用的餐具应经常彻底清洗消毒。
（4）尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是避免与有发热、出疹的儿童接触。
（5）注意经常检查孩子身上是否出现皮疹，一旦出现发热、皮疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等，及时到区级以上医疗机构就诊。
五、冬季其它呼吸道传染病
冬季是水痘、猩红热、流行性腮腺炎等呼吸道传染病高发季节，全省呼吸道传染病暴发疫情将明显增加，学校等集体单位为暴发疫情高风险场所。
健康提示
（1）对有疫苗预防的传染病如水痘、流行性腮腺炎等，按相关要求及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。
（2）养成良好的个人卫生和生活习惯，打喷嚏、咳嗽时注意用纸巾遮掩口鼻，避免飞沫传播。每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜。
（3）流行高峰期应避免去人群密集场所，特别是症状较轻的病人应及早到社区医院就诊，避免发生交叉感染，早期隔离，待痊愈后再返学。
期待家园携手，共同抵制秋冬季传染病在幼儿园的蔓延，为幼儿筑起安全健康的屏障。
西安市长安区第三幼儿园
2021年11月30日