一、案情简介
2022年，李先生因长期工作压力大，身体出现不适，曾到医院进行多次检查和治疗。2023年1月，李先生在某保险公司投保了一份寿险，希望为自己和家人提供一份保障。2023年9月，李先生不幸因病去世，其家属张女士随即向保险公司申请理赔。然而，经过保险公司的调查，发现李先生在投保时并未如实告知其健康状况，存在故意隐瞒行为。
在投保过程中，保险公司对被保险人李先生的健康状况进行了详细询问，但李先生在健康告知栏中填写的都是“否”，并未提及其曾患有高血压和心脏病的事实。这直接影响了保险公司的风险评估和承保决策。因此，保险公司拒绝支付保险金，双方因此产生了纠纷。
二、调解经过及结果
在调解过程中，调解员首先向张女士详细解释了保险合同的相关规定，特别是关于投保人如实告知义务的重要性。调解员指出，根据《保险法》的规定，投保人在投保时必须如实告知被保险人的健康状况，否则保险公司有权拒绝理赔。
通过调解员的耐心解释和沟通，张女士逐渐理解了保险公司的立场和相关法律规定。最终，张女士接受了保险公司的拒赔决定，双方达成和解，纠纷得以圆满解决。
三、案例提示
1. 如实告知义务：在投保寿险时，投保人必须如实告知被保险人的健康状况。这是投保人的基本义务，也是保险公司进行风险评估和决定是否承保的重要依据。故意隐瞒或虚假告知，不仅违反了法律规定，也会导致保险合同无效，影响保险金的支付。
2. 诚信原则：保险合同的履行应建立在诚信的基础上。投保人应以诚实守信的态度，如实告知相关信息，避免因隐瞒事实而引发不必要的纠纷。保险公司也会根据投保人提供的健康状况，做出合理的承保决策，保障双方的合法权益。
3. 充分沟通：在购买保险产品前，投保人应与保险代理人进行充分的沟通，详细了解保险合同的内容和条款。对于保险合同中的专业术语和条款，投保人应要求保险代理人进行详细解释，确保自己对保险产品有充分的了解和认识。
通过这个案例，我们可以看到，诚信是保险合同履行的基石。只有双方都遵守诚信原则，才能确保保险合同的顺利履行，保障各自的合法权益。
