为保障医保基金使用效能，规范定点医药机构医保服务行为，防范化解系统风险，排查监管漏洞和隐患，我局聘请第三方机构专家组建专班，于9月2日至9月14日，对辖区内两定机构开展全覆盖稽核检查。
本次检查将现场检查与大数据筛查相结合，第三方专家前期调取住院、门诊统筹相关病历处方信息进行数据分析，筛查出存疑处方单备现场核查。并现场查看了内部管理制度、结算清单、进销存系统等。检查中发现部分定点医药机构存在无处方销售处方药、超量开药、营业期间执业药师不在岗的情况，针对违法违规违约行为，检查组及时指出了问题并督促药店立即整改，涉嫌违法行为后续将严格依照《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议规定进行处理。
下一步，区医保局将坚持问题导向，强化基金运行监测，持续加强门诊统筹基金使用管理。做好日常监管，加强对门诊统筹药店处方管理、费用结算等环节的审核，严厉打击套刷门诊统筹基金、虚假处方、串换药品等骗保行为，确保门诊统筹基金安全平稳运行。