张某，女，81岁，2024年9月8日以“发作性意识丧失，再发1天”为主诉入院，入院时常规心电图为“窦性心动过缓45bpm，偶发房性早搏，电轴左偏”
为进一步明确病因，行24小时动态心电图监测，
动态心电图结果：
1、窦性心律+异位心律+异位心律
2、阵发性心房颤动
3、部分呈交界区逸搏及其心律（包括过缓的）
4、偶见加速的室性逸搏
5、短阵全心停搏（最长12.15s,发生于02：00：03时）
6、部分呈窦性停搏+房性停搏+交界区停搏
7、偶见窦性夺获
8、左心房 异常
9、频发房性早搏 成对房早 短阵房性心动过速 房性二、三联律
10、偶发室性早搏 成对室早
11、大于1.5s的长RR间期6021次（最长12.15s），其中大于3s的218次，为短阵全心停搏、窦性停搏+房性停搏+交界区停搏、过缓的交界区逸搏及其心律
12、ST段呈水平型延长
13、阵发性T波异常
过缓的交界区逸搏心律
阵发性房颤
窦停+房停+交界停
短阵全心停搏（长RR间期5.0s/4.8s）
短阵全心停搏（长RR间期12.15s）
动态心电图监测大于1.5s的长RR间期6021次（最长12.15s），由此可见此患者发作性意识不清，结合临床表现考虑为心源性晕厥，明确诊断后，行“永久起搏器植入术”，
术后心电图示：双腔起搏器植入后，起搏器呈心房起搏心律，心房起搏功能正常，心室感知功能正常，电轴左偏、肢导低电压。
动态心电图在心源性晕厥中的意义
动态心电图是用来监测患者全天心率变化情况的，明确患者是否存在可能威胁患者生命的严重心律失常。
动态心电图经常用于反复出现晕厥的患者，特别是当患者反复出现眼前发黑晕厥摔倒在地时，需要考虑R-R长间歇，普通心电图不能及时捕捉到长间歇的瞬间，而动态心电图要求患者按照日常生活进行体力活动，此时最容易发现患者的心电图变化，所以对于运动中出现的心律变化，动态心电图有较好的捕捉作用。
哪些情况适合选用动态心电图检查
动态心电图可以获得受检者日常生活状态下连续24小时甚至更长时间的心电图资料，因此常可检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。还可以结合分析受检者的生活日志，了解患者的症状，活动状态及服用药物等与心电图变化之间的关系。动态心电图的临床应用范围，具体如下:
1、心悸、气促、头昏、晕厥、胸痛等症状性质的判断;
2、心律失常的定性和定量诊断;
3、心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段;
4、心肌缺血及心律失常药物疗效的评价;
5、心脏病患者预后的评价，通过观察复杂心律失常等指标，判断心肌梗死后患者及其他心脏病患者的预后;
6、选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器相关的心律失常;
7、医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生理变动范围，宇航员潜水员、驾驶员心脏功能的研究等。
温馨提示
我院心电图室目前现有动态心电图18台、动态心电血压监测2台，长期开展动态监测，为患者及临床提供更准确的诊断，从而提高治疗的效果，改善生活质量，为患者的健康保驾护航。
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