临床上常常遇见这种情况，患者扶着肩膀来就诊，告诉我:“大夫，我得了肩周炎，经过各种治疗、锻炼，久治不愈。”经过检查，才发现这个肩痛不是“肩周炎”，而是……肩袖损伤！因此，我们大家要警惕:不是所有的肩痛都叫“肩周炎”，那么接下来我们就介绍一下“肩袖损伤”的前世今生！
肩袖损伤（rotator cuff injury）是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等），不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。中医学称之为“肩痹”，多由急性或慢性劳损，导致局部气滞血瘀而发病。
肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。
病因:
大部分肩袖损伤都是由于间接暴力引起；提拉重物、摔跤等常成为老年人肩袖损伤的诱因；以上肢运动和冲撞为主的体育运动员肩袖损伤发病率更高。此外，退行性变与慢性劳损也是其发病的常见病因。
症状:
肩袖损伤患者最明显的症状是肩部疼痛，主要为肩前外侧痛。典型疼痛为“痛弧”、夜间痛和背手痛。
部分肩袖损伤患者伴有弹响、局部肿胀及活动受限，严重者日常活动时可能感觉到不适。
与肩周炎区别
肩袖损伤患者的肩关节被动活动范围比主动活动范围要大，而肩周炎患者的主动活动与被动活动范围均受限，结合病史、查体和磁共振成像（MRI）可将两者进一步鉴别。
急性期治疗
肩袖损伤的急性期治疗主要是肩关节制动，疼痛较重的患者适当予止痛药。
一旦发生急性损伤，应立即冰敷治疗，使可能出现的无菌性炎症或细微的出血、红肿得到控制。
严重者需在医生指导下佩戴外展支具固定。
慢性期治疗
1、注意休息，避免可加重损伤的动作。
2、肩袖损伤患者需用外展架或石膏外固定将患肩固定，保持肩关节外展位。保守治疗的患者固定4~6周；术后患者固定6~8周。
3、针灸治疗:针灸疗法是治疗本病的有效手段，针灸具有“活血化瘀，通经活络”的双重作用，通过针刺改善局部血液循环及其力学性能，起到修复和治疗作用！
4、理疗：超短波可起到对肩关节局部消炎止痛的作用。
同时，还可采用热奄包、雷火灸、刺络拔罐等针灸方法。
预后:
保守治疗与手术治疗的合理使用可以使肩袖损伤患者获得良好的预后。
此外，治疗后的康复训练十分重要，正确的康复训练可以防止肩袖损伤复发，并且有助于达到更好的远期疗效。
张素钊，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。河北省中医院针灸骨伤科主任，李佃贵国医大师嫡传弟子，“薪火传承”学术经验继承人，河北省“三三三人才工程”人才。世界中医药学会联合会浊毒专委会常务理事，中国针灸学会脑病专业委员会委员，中国老年保健协会脑保健专业委员会委员，河北省针灸学会副秘书长、常务理事，河北省中医药适宜技术推广专家。运用“浊毒理论”指导临床，创立“化浊通督针法”。主编、参编著作15部，发表医学论文30余篇。主研、参研国家级、省级科研课题多项，获省科技进步奖1项，省中医药学会科学技术奖3项。
专业特长：中风病（脑血管病）及其后遗症、面瘫、头痛、眩晕、失眠、耳鸣、耳聋、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性胃肠病、带状疱疹及其后遗神经痛、三叉神经痛及各类神经肌肉疾病，月经不调、痛经、肥胖、亚健康调理等。
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