国家卫生健康委已发布《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划(2022-2025年)》,明确提出了到2025年在国家层面消除这三种疾病的母婴传播目标。
目前,公众对于“艾梅乙”仍存在错误认知,为营造一个更加安全、舒适的孕产环境,努力消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,确保“艾梅乙”母婴传播消除工作的顺利推进,南城妇幼健康科普在行动。
一、什么是“艾梅乙”?
“艾梅乙”即艾滋病、梅毒、乙肝的简称,是三种危害人类健康且可通过母婴传播的传染性疾病。
艾滋病:即获得性免疫缺陷综合征(英文缩写AIDS),该病由人类免疫缺陷病毒(英文缩写HIV,亦称艾滋病病毒)感染而引起,主要破坏人免疫系统,导致免疫功能的部分或完全丧失,CD4+T淋巴细胞数目減少,继而发生多种难以治愈的机会性感染、肿瘤而失去生命。感染艾滋病病毒的人,一般是要经过2-10年的时间才会发展成为艾滋病病人。艾滋病感染者可以没有任何症状地生活和工作,但能够将病毒传染给其他人。艾滋病是一种危害大,病死率高的传染病,不能根治,可以预防。药物治疗可延长生命,改善生活质量。
梅毒:是梅毒螺旋体(苍白螺旋体)感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病,可引起人体多系统多脏器的损害,产生多种多样的临床表现,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命。
乙肝:是由乙型肝炎病毒感染所致的病毒性肝炎。根据病情进展分为急性、慢性肝炎,会导致肝脏不同程度炎症坏死或肝纤维化的慢性疾病,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
二、“艾梅乙”的传播途径
“艾梅乙”主要通过血液传播、母婴传播、性接触传播。
艾滋病的传播途径:
经血液传播(输血和共用注射器);性接触传播;母婴传播。世界范围内性传播播为主要传播途径,我国目前主要为血液传播,但性传播和母婴传播呈增长趋势。
梅毒传播途径:
性传播(主要的传播途径)、母婴传播,其他少数发生,如接吻、哺乳、接触病人污染衣物、用具等。
乙肝的传播途径:
主要经血和血制品、母婴垂直、医源性、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,在围生期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%。
女性感染了艾滋病、梅毒和乙肝可通过怀孕、分娩、哺乳传染给孩子。母婴传播是儿童感染“艾梅乙”的主要途径。
三、可能导致感染的高危行为有哪些?
比如吸毒、无保护性行为、不安全的纹身、反复多次人工流产等,可能感染艾滋病、梅毒和乙肝。
女性即使自身没有危险性行为,也可能因为其配偶/性伴侣感染艾滋病、梅毒和乙肝,成为家庭内传播的受害者。
四、艾梅乙 “窗口期”
艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙肝病毒感染人体后在血液中产生抗体需要一定的时间,这段时间叫做窗口期或潜伏期。
艾滋病窗口期3~6周,梅毒窗口期2~4周,乙肝窗口期2周~3月。因此在最后一次高危行为后超过窗口期或潜伏期检测为阴性才是安全的。
五、为何要预防“艾梅乙”母婴传播?
孕产妇感染艾滋病、梅毒或乙肝后,病毒或梅毒螺旋体能够通过母婴传播途径传染给胎儿,导致死胎、死产、低出生体重、新生儿死亡和儿童感染等不良妊娠结局。
1.艾滋病:孕产妇如果不尽早进行母婴阻断,可能会造成胎儿生长发育受限、早产、胎死宫内等不良妊娠结局,出生后新生儿还可能成为艾滋病病毒感染者。
2.梅毒:孕产妇如果不尽早进行母婴阻断,可能发生自然流产、死产、胎儿水肿、胎儿生长受限、围产儿死亡、新生儿窒息等,新生儿还可能是先天性梅毒患儿。
3.乙肝:孕产妇患有乙肝,可能导致宫内传播给胎儿,新生儿娩出后可能携带乙型肝炎病毒甚至患慢性肝炎,尤其是HBV-DNA>2×10⁵IU/ml或HBeAg阳性孕妇,新生儿感染几率更高。
六、如何消除“艾梅乙”的母婴传播?
尽早筛查确诊。
有计划妊娠时做好孕前优生检查。为了母婴的健康,孕妈们应该主动在孕12+6周前建立孕产妇保健手册,并进行艾滋病、梅毒和乙肝的咨询、检测。
若筛查结果阴性,应定期产检,避免高危行为,减少母婴传播疾病的机会。
若筛查结果阳性,应尽早干预治疗。
需要特别提醒的是:
孕产妇首次产检建议其配偶/性伴侣一起进行“艾梅乙”的检测,因为如果配偶(性伴侣)感染“艾梅乙”,可通过性生活传播给孕妇,再经母婴传播给婴幼儿。
艾滋病:如果确定感染了艾滋病,孕妇需进行规范的孕产期保健,动员其配偶进行相关检测,还需在医生指导下接受规范的抗病毒治疗、分娩过程安全助产;宝宝出生后及时进行风险评估,并给予规范治疗和喂养指导,如此可有效预防艾滋病的母婴传播。
梅毒:一旦发现感染梅毒,尽早接受规范的苄星青霉素治疗,并定期进行随访和疗效评价;对梅毒感染孕产妇所生儿童出生时即予检测和预防性治疗,定期进行梅毒血清学检测和随访至18月龄。
乙肝:对乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童,出生后 12 小时内尽早接种首剂乙肝疫苗,同时注射 100 国际单位乙肝免疫球蛋白,并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种。在儿童完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月及时进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测。
母婴阻断,播种希望!
让我们携手努力,共同消除“艾梅乙”对母婴健康的潜在威胁。
愿每一位孕妈妈:
安然度过这段美好而又特殊的孕期,
满怀喜悦地迎接健康可爱的宝宝。