神经介入手术——脑血管动脉溶栓术
案例一：2024年8月，老年男性患者，因“早上醒来出现头晕伴双下肢无力1小时”到白河县人民医院就诊，急诊科接诊后考虑为“脑卒中”，立即进入卒中急救绿道，通知神经内科孟建华主任卒中救治团队会诊。接诊发现患者剧烈眩晕、恶心呕吐，双下肢站立不稳，精神极差，有嗜睡倾向，双眼向右水平眼震+逆时针旋转眼震，右上肢指鼻试验欠稳准，右下肢跟膝胫试验（+），NIHSS评分：2分（共济2分）；mRS评分：2分；洼田饮水试验：1级；结合平素有高血压、慢性头痛病史，有长期大量烟酒史，本次发病表现为后循环缺血；急诊颅脑CT未见脑出血，多模核磁提示右侧小脑半球及小脑蚓部梗死，考虑患者责任血管为右侧椎基底动脉，后循环梗死致残、致死性极高，尽快介入治疗可有效避免脑组织缺血坏死，减轻神经功能障碍，避免恶性椎基底动脉综合征。与患者及家属充分沟通后立即启动导管室，迅速完成全脑血管造影，明确病变血管为右侧椎动脉颅内段，血栓负荷量较大，微导管到位后开始动脉溶栓，30分钟内血栓完全溶解，椎基底动脉血流通畅，患者精神状态明显好转，眩晕改善，顺利结束手术。术后患者收住神经内科监护病房，规范化内科治疗1周后恢复健康，满意出院。
案例二：2024年8月，老年女性患者，因“突发左侧肢体偏瘫3小时”到白河县人民医院就诊，急诊开放卒中急救绿道，孟建华主任卒中救治团队接诊发现患者嗜睡，左侧肢体无自主活动，既往房颤未规范化治疗，快速影像评估后考虑右侧颈内动脉系统栓塞。患者属于重症脑血管病变，心源性栓塞致残、致死率极高，与患者及家属充分沟通后立即启动导管室上台手术，迅速完成全脑血管造影，明确病变血管为右侧大脑中动脉近段，血栓负荷量较大，微导管到位后开始动脉溶栓，30分钟内血栓完全溶解，右侧大脑中动脉血流通畅，患者精神状态好转，左侧肢体感觉恢复，顺利结束手术。术后患者收住神经内科监护病房，规范化内科治疗2周后病情好转，满意出院。
急性脑梗死的介入手术——脑血管动脉溶栓术：介入医师在DSA引导下行全脑血管造影，观察血流及血管分布情况，明确责任血管，随后置入导管或微导管到血栓附近或直接接触血栓，注入药物进行溶栓。作为挽救急性脑梗死患者缺血半暗带的重要措施，动脉溶栓经过多年的研究和临床实践，已发展得较为成熟，安全性及有效性已得到广泛认可。与静脉溶栓相比，动脉溶栓具有低剂量、药物浓度高、再通率高、溶栓时间窗长、对纤溶系统影响小等优势。随医学技术发展，血管内溶栓或取栓时间窗可逐渐延长，技术的进步会让更多急性脑梗患者获益。目前我院神经内科已经能够熟练开展经股动脉、经桡动脉/远桡动脉行全脑血管造影手术，脑梗死急救技术：静脉溶栓、介入脑动脉内溶栓、介入脑动脉内取栓技术日趋成熟，标志着我院在脑血管疾病诊疗高质量发展上迈进了新的里程碑。
白河县人民医院深耕五大急救中心建设，老年医学科（神经内科）注重脑血管疾病专业人才培养，充分发挥设备优势，不断革新技术，成功救治了大量危重缺血性脑卒中患者。脑卒中的救治刻不容缓，我们坚持救治一名卒中患者，拯救一个家庭。卒中救治团队坚持急慢分治，对脑卒中高危人群实行全方位、全生命周期健康管理，力求降低脑卒中发病率、致残率、致死率和复发率，减轻患者经济负担，为白河广大老百姓谋求健康平安。
陕西省卒中中心
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白河县人民医院卒中急救电话 120
卒中病房电话(神经内科)0915-7822120
致敬我们优秀的卒中救治团队。