急救药品在临床工作中应用广泛。现对盐酸肾上腺素,重酒石酸去甲肾上腺素,盐酸异丙肾上腺素,盐酸多巴胺,多巴酚丁胺5种血管活性药物从药理作用,适应症,用法用量、不良反应以及注意事项梳理如下,供大家参考:
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1.肾上腺素
肾上腺素是肾上腺髓质所释放的激素,是一种作用于 α、β 受体的强效药物,具有多种药理作用:兴奋心脏、收缩外周血管、扩张支气管等。
胃肠外给药时,肾上腺素起效快,但作用时间短,半衰期不到 5 分钟,主要经血和组织中的儿茶酚氧化途径、肾上腺素-N-甲基转移途径、肾上腺素氧化途径以及肝内代谢途径,同时在其他部位如肾脏、骨骼肌和肠系膜器官等也有代谢 ,降解为无活性的代谢产物,并排入尿液。肾上腺素不易透过血脑屏障,但可通过胎盘和分泌进入乳汁。
在临床中,肾上腺素被广泛用于危重患者的抢救,如严重过敏反应、心脏复苏和心源性休克等。由于肾上腺素的作用迅速且强烈,正确掌握其用法对于保障患者安全至关重要。
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2.重酒石酸去甲肾上腺素
去甲肾上腺素由肾上腺素转化而来,其作用与肾上腺素类似,但其主要激动α受体,对β受体激动作用很弱。去甲肾上腺素具有很强的血管收缩作用,血管收缩的程度与血管上的α受体有关,皮肤黏膜血管收缩最明显,其次是肾血管,对冠状动脉作用不明显,血管收缩使外周阻力增高,血压上升。去甲肾上腺素兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。
临床上主要利用它的升压作用,静脉滴注用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官(如脑)的血液供应。使用时间不宜过长,否则可引起血管持续强烈收缩,使组织缺氧情况加重。
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3.盐酸异丙肾上腺素注射液
盐酸异丙肾上腺素是人工合成的儿茶酚胺类 β 受体激动剂,具有加快心率、舒张外周血管、舒张支气管平滑肌等药理作用。注射液临床上用于治疗心源性或感染性休克,治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
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4.盐酸多巴胺注射液
主要与多巴胺受体结合,产生多巴胺作用。为多巴胺受体激动药。在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物,存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统,为中枢神经递质之一,但因不易透过血-脑脊液屏障,主要表现为外周作用。具有兴奋肾上腺素α、β受体的作用,但对β2受体作用较弱;同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体,为较理想的抗休克药物,其末梢作用较复杂。
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5.多巴酚丁胺注射液
多巴酚丁胺属于多巴胺的衍生物,主要作用于β1受体,对β2及α受体作用相对较小。用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
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