术前禁食禁水的管理是加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的重要组成部分。国际上，英国、美国、加拿大等国家已经缩短了禁食禁水时间，将ERAS理念广泛应用到骨科、妇科、腹部手术、食管手术等领域。国内ERAS理念正逐步应用到临床，2019年发布了一份骨科手术的围手术期禁食禁水管理指南，但目前因不同的手术时间安排、手术延迟和取消、医护人员对指南的认知及实践意愿缺乏、患者认知不足等原因，导致成人平均术前禁食时间为5～16h。

对于临床人员来说，全麻手术患者术前禁食、禁水到底怎么做？

让这个事不再费劲…

第一

术前2h以内严格禁食、禁水。

第二

术前2h停止嚼口香糖，但对于直至手术时仍在嚼口香糖的患者，不推荐推迟手术，如果患者吞服了口香糖，则应按照进食固体食物来处理，需将手术推迟6h。

第三

手术麻醉前2h以上可饮清流质，清流质包括水、没有果肉的果汁、不含奶的咖啡或茶，以及300～400ml碳水化合物，但不包括酒精。

第四

进食除母乳外的奶类、配方奶、清淡简餐者需禁食6h。

第五

进食油炸、高脂食物或肉类者需禁食8h。

第六

术前口服确实必要且无法经静脉给予的药物，须在手术前2h用一小口水送服，若用半流质送服，则需在术前6h完成。

第七

肠内管饲患者若没有建立人工气道，则应该在麻醉手术前8h停止管饲。

第八

给予患者的健康教育应反映患者的需求并结合手术时间来安排。

除了这些以外，还有几个小的知识点你也可以关注一下：

第一

水的胃排空平均时间为10min，40min后完全排空，其他流质在90min后均可从胃排空。

第二

固体食物约1h后开始从胃排空，50%的固体食物排入十二指肠大约需要2h。

第三

胃液残留量＞1.5ml/kg提示胃肠反流和肺吸入的风险增加。

第四

健康患者不推荐常规使用抗酸剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂来降低肺吸入风险，高风险患者可使用以降低胃的酸度和减少胃潴留量。

参考文献：庄珊珊,张转运,傅双,等.择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2022,57(14):1749-1755.

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