一、案例简介:
2023年8月,客户张某为本人投保了一份人身意外伤害保险,基本保额:6万元,意外伤害医疗保额:5000元。2024年5月,客户因驾驶操作不当,导致摩托车撞到绿化带上受伤,随后在当地医院进行住院治疗,治疗结束出院后,客户前往保险公司申请理赔,通过调查发现,客户所驾驶的摩托车为无有效行驶证车辆,且客户也无有效驾驶证,属于保险条款约定的责任免除情形,最终保险公司做出了拒赔的理赔结论。
二、案例分析:
保险合同是民事合同,合同双方都必须履行和遵守保险合同约定。客户张某无证驾驶、两轮机动车无行驶证等行为均违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定,属于所投保保险合同条款约定的责任免除情形-“被保险人无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车”,故保险公司根据条款约定做出拒赔决定。
三、风险提示:
责任免除是保险合同条款的重要内容,指根据法律规定或合同约定,保险人对某些风险造成的损失补偿不承担赔偿保险金的责任。在条款中均采用了引起投保人注意的提示(如加粗或采用不同颜色),保险消费者投保时应仔细阅读保险责任、责任免除等条款,最大化保障自身的合法权益。