患者刘某,半月前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛、麻木,站立时症状明显,昼轻夜重,于当地诊所治疗后效果不佳,为求进一步治疗,来上蔡县中医院中西医结合科就诊。
经查体:
腰椎活动明显受限,腰肌板滞,屈颈试验 (+)、仰卧挺腹试验 (+)、左下肢直腿抬高试验50°(+)、L4-5~L5-S1棘突间及两侧旁开2cm处压痛明显、腰骶叩击征 (+)、NRS评分:5分。
磁共振示:
1、腰2/3、腰3/4、 腰4/5椎间盘膨出并椎管狭窄;
2、腰椎退行性病变;
3、腰5骶1相对缘终板变性;
4、棘间韧带炎;
5、腰骶部皮下筋膜炎;
治疗方案:
入院后完善相关检查,明确诊断后,给予患者中医项目(艾箱灸、中药熏洗、针刺)等保守治疗。诊疗几天后效果欠佳,经科内人员讨论,一致认为患者更适合“腰椎间盘射频热凝术+臭氧融盘术+硬膜外置管术”。
9月6日下午,科室主任刘建涛在CT引导局部浸润麻醉下为患者行“ 腰4/5椎间盘射频热凝术+臭氧融盘术+硬膜外置管术”治疗。
术后效果:
术后查房:患者诉腰部疼痛明显缓解,针孔处略微疼痛,嘱患者卧床休息,减少活动。
术后查体:腰椎活动受限减轻,腰肌板滞,屈颈试验 (-),仰卧挺腹试验(-),左下肢直腿抬高试验70°(-),腰骶叩击征 (-),NRS评分:3分。
该技术借助射频仪本身装备的电刺激试验及阻抗监测系统,可将射频针准确放置到相关神经部位,通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度,能精确控制损伤灶的范围,避免出现不必要的副损伤。
随着医学的进步,射频热凝技术治疗疼痛性疾病在医学界得到迅速发展,许多靠传统治疗方法不能控制的疼痛,常通过射频热凝技术得到了完善的解决。
中西医结合科简介