初诊：
王某，女，55岁
时间：2024年7月27日
主诉：唇干、口干10年余。
现病史：患者10余年来觉唇干、口干，说话多时则明显，易生痰，吃肉有不消化感，伴倦怠乏力，患者外院间断口服中西药治疗，症状时好时坏，今求诊我院，患者诉近日腿疼，下肢沉重感，全身倦怠乏力，大便粘不尽感，3-5次/日，舌淡苔白腻，脉沉。
诊断： 虚劳 脾虚湿盛
处方：党参12g 炒白术10g茯苓 20g 炒薏苡仁20g 炒苍术10g 山药12g 白扁豆10 g 木香9g 砂仁9g 蔻仁9g 桂枝10g姜半夏 9 g竹叶9g 厚朴9g 陈皮 10g 通草 6g升麻 6g 柴胡 6g 炙黄芪15g。
7剂 水煎服 日1剂
贰诊：
时间：2024年8月17日
患者服上方上症均减，大便2次/日，舌淡苔白腻，脉沉。
处方：上方加茯苓30g 炒薏苡仁30g
藿香12g 佩兰10g。
7剂 水煎服 日1剂
叁诊：
时间：2024年8月31日
患者诉腿不疼、不沉重，上诉症状明显减轻，有带下色黄。
处方：上方加车前子10g 苦参9g。
7剂 水煎服 日1剂
患者服药后无腿困疼不适，无下肢沉重、全身倦怠感，口干、易生痰不适明显减轻。
参苓白术散源于宋代《太平惠民和剂局方》，由莲子肉 、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、炙甘草、白术、山药组成，功能益气健脾、渗湿止泻，书中记载主要用于治疗：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。”等症状。参苓白术散是在四君子汤的基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗组成，在益气健脾的作用上有和胃渗湿作用，适用于脾胃气虚夹湿之证。
任老师：《医方考》：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”参苓白术散有保肺之效，不仅适用于脾胃气虚夹湿之证，亦可用于治肺损虚劳诸证，为“培土生金”之常用方剂。
此方基础上加陈皮适用于脾胃气虚兼湿阻气滞证者，《古今医鉴》所载参苓白术散则多陈皮一味，则为此意。方中加入升麻、柴胡、黄芪、半夏、厚朴等调理脾胃气机，脾主升胃主降，脾升则健，胃降则和，脾胃运化功能正常，恢复脾胃受纳与健运之职，则脾虚夹湿等证自除。 脾主四肢，脾主运化水液，脾胃运化功能正常则口干、生痰、腿困疼、大便粘等症状自然消失。