流行性腮腺炎

流行性腮腺炎( epidemic parotitis，mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病。临床表现为腮腺非化脓性炎症，腮腺区肿痛，伴发热、咀嚼受限，偶可累及其他腺体。亦可有脑膜炎、睾丸炎等并发症。本病好发于晚冬、早春，以儿童及青少年多见，2岁以下婴幼儿较少见。[病原学]腮腺炎病毒属副黏病毒科的单链RNA病毒，且与副流感病毒有共同抗原，因此有轻度交叉反应。人体各种组织液，如唾液、脑脊液、血、尿等均可分离出病毒。该病毒在外界存活时间短，一般2~3天即可失去传染性，紫外线、福尔马林和加热至56℃均可快速灭活。[流行病学]人是腮腺炎病毒的唯一宿主。腮腺炎患儿和健康携带者是本病的传染源，患儿在腮腺肿大前6天到发病后9天内，从唾液中均可以分离出腮腺炎病毒，此时患儿具高度传染性。主要通过呼吸道飞沫传播，亦可因唾液污染食具和玩具，通过直接接触而感染。全年均可发生感染流行，但以冬春季发病较多。该病可在托幼机构中形成暴发流行。感染本病后可获得终身免疫。[发病机制和病理生理)腮腺炎病毒经口、鼻侵入人体后，在上呼吸道黏膜上皮组织和淋巴组织中增殖，引起局部炎症和免疫反应，然后病毒进入血液发生病毒血症，播散到腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在这些器官中进一步繁殖复制并再次侵入血液，形成第二次病毒血症，并侵犯第一次病毒血症时未曾受累的器官，如颌下腺、舌下腺、睾丸、胰腺等，引起相应的临床表现。病理特征是腺体出现非化脓性炎症，包括间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺泡坏死等。因腺体导管上皮细胞水肿、坏死，管腔中充满坏死细胞和渗出物而常致阻塞，唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液，使血、尿淀粉酶增高。其他器官如胰腺、睾丸等亦可发生类似的病理改变。[治疗要点]目前尚无特异性抗病毒治疗，以对症处理为主。对高热、头痛和并发睾丸炎者，给予解热止痛药物。发病早期可使用利巴韦林10~15mg/(kg.d)静脉滴注，疗程s~7天。对重症患儿可短期使用肾上腺皮质激素治疗，疗程3~5天。中药治疗多用普济消毒饮加减内服和青黛散调醋局部外敷等，以清热解毒，软坚消痛。[护理评估(一)健康史详细询问病史，评估患儿的接触史、症状、腮腺肿痛的特点，以及疾病的流行现状。评估孕母有无感染，因孕妇在分娩前周患腮腺炎，其婴儿在出生时或新生儿期可发病。