近日，兰考第一医院接诊了一位64岁男性患者，既往有“高血压病、糖尿病、脑梗死”病史，并10年前因外伤导致“左下肢截肢”；患者入院前3小时突感剧烈胸痛，呈压榨样疼痛，伴大汗淋漓，症状持续不缓解，急拨打我院心内二科电话，120接诊后急查心电图示：交界性逸搏心律，血压80/60mmHg，途中给予心电监护、建立静脉通道、提升心率药物应用，入院后首份心电图提示：窦性心动过缓，心率34次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2mv，测血压90/60mmHg。初步诊断：急性下壁心肌梗死合并缓慢型心律失常、低血压状态。
值班主治医师张航接诊后紧急联系心血管内科二病区赵丹江主任、EICU王春城副主任，经会诊，确诊患者为“急性下壁心肌梗死合并缓慢型心律失常、低血压状态”，患者病情危重，给予阿托品效果差，随时有心跳骤停可能，赵丹江主任、王春城副主任立即确定诊疗方案：先行临时起搏器安装，再行急诊PCI，以减少术中心跳骤停发生机率，避免血压进一步降低，减少支架术后慢血流、无复流的发生。
在与家属进行迅速交流，得到家属的理解和支持后，在王春城副主任帮助下迅速为患者置入临时起搏器后行急诊冠脉造影，冠脉造影提示：1.LM：正常；2.LAD：近中段狭窄约80%，远段狭窄约80%，3.LCX：近段狭窄约70%，中段狭窄约60%，4.RCA：近段狭窄约50-60%，第二弯后狭窄约80%，PDA开口闭塞。
心内二科赵丹江主任、张航主治医师在介入科同事紧密配合下历时50分钟，成功为患者右冠植入两枚支架，术后患者血压、心率明显改善，胸痛、胸闷症状消失。
术后图像及心电图:
术后一个月患者复诊心电图：
患者行急诊PCI两天后成功拔除临时起搏器，心率、血压恢复良好。此次手术的成功，标志着我院急性心肌梗死、心律失常治疗与心脏起搏技术迈上了一个新台阶，通过科室间相互配合，为急性心肌梗死患者的救治带来了更多希望。
科普延伸
急性心肌梗死早期的合并症主要是心律失常，其中缓慢性心律失常发生率约60%，急性心肌梗死时出现缓慢性心律失常的严重程度与梗死部位及传导系统的血液供应及迷走神经张力有关。严重的缓慢性心律失常可使心肌梗死患者血压进一步降低，冠状动脉灌流锐减，梗死面积急剧扩展而导致心脏骤停和心源性休克等严重并发症。该患者为下壁心肌梗死，以右冠状动脉闭塞为主，术前即有明显的缓慢性心律失常发生，在临时起搏条件下，配合运用升压药物维持，为随后进行急诊PCI再灌注治疗赢得了时间。