不断提高科室工作人员的业务水平能够更有效的为临床诊疗工作提供支持，本周三检验科组织开展了9月的第一次业务学习工作。
本次学习内容为微生物药敏报告的解读及多重耐药上报，由微生物实验室工作人员讲解，内容如下：
什么是抗菌药物？
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的抗生素和化学合成药物。
前者是真菌、放线菌、细菌等的代谢产物；
后者是经化学改造的半合成抗生素和化学合成药物。
抗菌药物敏感试验的意义
抗菌药物敏感试验：Antimicrobial Susceptibility Test ,AST
可预测抗菌治疗的效果；
指导抗菌药物的临床应用；
发现或提示细菌耐药机制的存在，帮助临床医生选择合适的药物，避免产生或加重细菌的耐药；
监测细菌耐药性，分析耐药菌的变迁，掌握耐药菌感染的流行病学，以控制和预防耐药菌感染的发生和流行。
抗菌药物的选择
临床微生物实验室在分离出病原体时，必须选择合适的抗菌药物和合适的方法进行药物敏感试验；
抗菌药物的选择应遵循有关标准或指南，并且本院感染科、药事委员会和感染控制委员会的专家共同讨论决定。
在我国主要遵循临床实验标准化委员会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）制定的抗菌药物选择原则。
药敏试验的折点遵照每年最新公布的CLSI标准进行。
抗菌药物的分组
A 组 对特定菌群的常规试验并常规报告的药物；
B 组 一些临床上重要的，用于常规试验，选择性报告；
C 组 一些替代性或补充性的抗菌药物；
U 组 仅用于治疗泌尿道感染的抗菌药的；
O 组 对该组细菌有临床适应症但一般不常规试验并报的药物；
Inv组 尚未得到FDA批准在美国临床试用。
体外抗菌药物敏感性试验简称药敏试验(AST)，是指在体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验。
A、纸片扩散法（K-B）
B、肉汤稀释法（MIC）：半定量检测值
MIC（最低抑菌浓度，单位μg/ml）解释：在体外能够抑制细菌生长的最低药物浓度
多重耐药菌（MDR）：是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
广泛耐药细菌（XDR）：细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感，G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
泛耐药细菌（PDR）：细菌对所有大类的常用抗菌药物全部耐药，G-杆菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，G+球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
常见需上报的多重耐药：
1、广泛耐药鲍曼不动杆菌 XDR 是指仅对1-2种对其感染治疗有效的抗菌药物（主要是替加环素/或多粘菌素）敏感的菌株
2、MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株/MRS耐甲氧西林葡萄球菌株 苯唑西林/头孢西丁耐药
3、CRE菌株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 CR-pa（耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌） CR-ab（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）
4、耐万古霉素肠球菌（VRE）
5、产超广谱β-内酰胺酶 ESBLs株 肠肝菌科 （大肠、奇异、肺克、产酸克雷伯菌多见）
敏感（Susceptible）：当一种细菌引起的感染，用某种药物常规量治疗有效，这种细菌即对该药高度敏感。
中介（Intermediate）：当细菌引起的感染仅在应用高剂量抗菌药物时有效，或者细菌处于体内抗菌药物浓缩的部位或体液（如尿、胆汁、肠腔等）中时才被抑制，这种细菌对该药仅呈中度敏感。
耐药（Resistance）：药物对某一细菌的药敏高于药物在血或体液内可能达到的浓度时，有时细菌能产生灭活抗菌药物的酶，则不论其MIC值大小如何，仍应判定该菌为耐药。例如产青霉素酶的金葡菌即应认为该菌对青霉素耐药。