脑膜瘤
知识科普
病患：“医生，你好，我脑子里长个肿瘤，说是脑膜瘤，怎么办？”
医生：“首选手术！”（医生在详细询问病史和阅片后，一般会给出这样的建议）。
病患：“这是恶性肿瘤吗？”
医生：“绝大部分脑膜瘤都是良性的！”
病患：“那做完手术后预后如何呢？又需要注意什么？”
这样的医患对话，神经外科经常经历着，那么脑膜瘤到底是个什么病呢？
01 什么是脑膜瘤？脑膜瘤是良性的还是恶性的？
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发生率为脑肿瘤中的第2位，女性患者多于男性，发病高峰年龄在45岁左右，绝大部分脑膜瘤都是良性的（WHO Ⅰ级），也有介于良性和恶性之间的不典型脑膜瘤（WHO Ⅱ级）和恶性脑膜瘤（WHO Ⅲ级）。
02 脑膜瘤预后怎么样？
检查发现脑膜瘤不用过于担心，尽快找专科医生就诊即可，由于绝大部分脑膜瘤是良性，而且生长缓慢，总体预后还是很不错的，除了个别特殊部位的脑膜瘤容易残留、复发，大部分脑膜瘤术后复发概率还是很低的。
03 脑膜瘤是否都需要手术？
脑膜瘤的治疗首选手术切除，脑膜瘤一经发现，理论上只会越长越大，不会自己消失的，只是生长缓慢、甚至有些很长时间不生长而已，原则上，①对于较大的或明确引起症状的脑膜瘤，尽早手术；②对于较小的或症状不明显的脑膜瘤，也建议早期手术，肿瘤越小，手术风险相对更小、更容易全切；③实在不接受手术的，务必要定期复查，一旦肿瘤有变化或有症状则需尽早手术；④当然，所有手术都有一个前提，患者能耐受手术才行，如果患者高龄或合并多种基础疾病等无法耐受麻醉、手术本身带来的创伤，那手术还是要慎重的。
04 “伽玛刀”是否适合治疗脑膜瘤？
“伽玛刀”不是真正的手术刀，它是一种精准的放射线治疗。其原理是将伽玛射线集中起来照射肿瘤的部位，这个射线集中的焦点能量 很大，可以破坏肿瘤病灶。“伽玛刀”是否适合直接治疗脑膜瘤，目前争议还是比较大的，我们的原则是，对于脑膜瘤，不建议直接行“伽玛刀”治疗，可能会达不到应有的效果或出现放射性的并发症，而对于手术后少量的残留或肿瘤基底则可以考虑行“伽玛刀”治疗防止复发，但也不是必需的治疗方案。
05 脑膜瘤术后还需要其他治疗吗？
答案是肯定的，还是有些需要的治疗去做： ①预防癫痫发作：所有脑瘤手术，尤其是大脑半球的额叶、颞叶、顶叶等区域，术后要药物预防癫痫发作3-6个月。另外，我们不建议患者从事驾驶车辆或高空作业等工作，很多患者忽略了这一点，癫痫发作虽说是一个小概率事件，但是不代表不会发生，而且癫痫的发作是无法准确预测发作时间的，万一患者在驾驶车辆或高空作业时发作，后果不敢想象。②对于WHOⅠ级脑膜瘤来说，术后没有其他必需的治疗；而对于WHOⅡ级和WHOⅢ级脑膜瘤，术后还要尽早进行足量的普通放射治疗防止复发，甚至也可以考虑化疗等，但是目前化疗的疗效和副反应仍是需要商榷的问题；
06 脑膜瘤术后需要复查吗？
答案也是肯定的，很多患者或家属认为脑膜瘤（尤其是WHOⅠ级脑膜瘤）是良性的，手术切除后就好了，不需要复查了，这是万万不对的。临床上见过不少患者术后不复查，等有症状了再复查发现肿瘤已经复发且长的很大了。所以说，脑膜瘤术后强调 要终身随访、按医嘱时间复查，尽量避免一直不复查，一复查肿瘤已经复发很大的情况出现。另外，每次复查，建议找神经肿瘤专科医生就诊，医生会综合患者年龄和脑膜瘤的位置、手术时间、级别、有无其他治疗方案等信息给出一个最合理化的随访意见，一般来说，手术后时间越长复查间隔越长。
南阳市中心医院
神经外科肿瘤与颅底病区简介
南阳市中心医院神经外科肿瘤与颅底病区，位于一号病房楼8楼，病区有开放床位近50张，在院病人平均70人左右，每年收治病人1500例左右，手术700余台。是河南省医学重点学科，南阳市重点专科，是国家住院医师规范化培训神经外科基地，南阳市医学会神经外科主委单位，依托建立南阳市内镜颅底解剖重点实验室，该科技术力量雄厚、设备精良，整体技术水平河南省地市级医院领先学科带头人张建党主任拥有娴熟的显微神经外科技术和先进的管理理念，是南阳市医学会神经外科分会主任委员，河南大学硕士研究生导师。该科现有主任医师3名，主治医师4名，住院医师5名，其中硕士10名，拥有合理的人才梯队建设；护理人员29人，病区内设有重护室，急危重症、重症及普通病情患著阶梯护理，管理有序，为医疗质量提供安全保障。
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