伴随着季节转换,忽冷忽热的天气,随即宝宝咳嗽、咳痰、肺炎等一系列疾病也来拜访,让家长们束手无策。下面就同大家讲讲肺炎的常见问题以及小儿肺炎健康指导。
一、关于肺炎的常见问题
(一)咳嗽会咳成肺炎吗?发烧会导致肺炎吗?
咳嗽和发烧都不会引起肺炎,相反,肺炎常会导致咳嗽和发烧。只有长期咳嗽、长期发烧导致肺部功能变差,再加上身体抵抗力下降,才有可能会转变成为肺炎。
(二)为什么冬春季容易发生肺炎?
冬春季天气寒冷、空气干燥、小儿抵抗力降低等因素,导致宝宝更容易患肺炎。而冬季也是“藏”的季节,夏季、秋季湿气重,积在身体里的湿气容易由湿化痰,“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,肺部痰多了,也容易扰乱肺部正常功能,从而更容易患肺炎。
(三)为什么有的小朋友非常容易得肺炎?
容易得肺炎,一定是肺部功能下降了。很多小朋友一遇到咳嗽、发烧等症状就吃药甚至输液,长期下来,脾胃、肺部功能都被影响,因此也比一般小朋友都更容易患感冒、发烧。
支原体是引起儿童肺炎和其他呼吸道感染的重要病原体之一,可发生在任何季节,能引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。那么,小儿肺炎支原体具体有什么表现呢?
△发热
发热时体温大约在37-41度,多数在39度左右,发热一般会持续8-12天,甚至更长一段时间,有少数的孩子呈低热状态,但大多数都会出现高热不退。
△咳嗽
典型的症状为刺激性干咳无痰,后期可有白色或黄色粘痰,部分可出现喘息,可伴有发热。严重的并发症包括胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎。肺外症状,如皮疹,血小板升高、肝功能异常,神经、心肌损害、骨关节痛等。
△喘息
喘息一般在婴幼儿时期较多。肺炎支原体肺炎在发病早期听诊是并不明显的,但拍胸片可能肺部会有明显改变。简单的说,临床症状较重、听诊时体征较轻或不明显、胸片改变明显,这是支原体肺炎典型的临床特点之一。肺部炎症有时会有游走性特点,严重的出现胸腔积液。胸部影像学异常一般4周左右大部分吸收,8周完全吸收。
二、小儿肺炎的健康指导
(一)做好发热的护理
宝宝发热时家长往往非常焦虑,害怕孩子会“烧坏了”。其实发热是机体的免疫系统在与“入侵者”---“病原体”作斗争,家长一定要对发热有一个科学的认识,在宝宝发热时给予正确的护理。
当宝宝发热时要注意观察宝宝的精神状态、体温变化和四肢末梢情况。当宝宝精神状态良好,即使体温较高也可暂不给予降温措施,多给宝宝喝些温开水,注意观察体温变化。当宝宝四肢末梢凉或寒颤时,体温可能会急剧上升,这时要注意保暖,多喝温热白开水,可根据宝宝情况在医生指导下给予退热药物应用。
●●●在给予宝宝物理降温时应注意以下几点:
水温以32-34℃为宜;室温宜在26-28℃;擦拭部位:腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝稍用力擦拭;胸前区、腹部、后颈部、足心部位禁忌擦拭;擦浴时间应小于 20min,避免着凉,半小时后复测体温。
●●●退热药物的应用应注意以下几点:
1、所以可根据患儿的精神状态和舒适度合理用药。若患儿无不适表现,即使体温超过了38.5℃也可不使用退热药;若患儿精神状态不好,舒适度不佳,即便体温未达到38.5℃,也可以使用退热药。
2、儿童常用退热药物:对乙酰氨基酚与布洛芬是世界卫生组织推荐患儿最常用的退热剂。用药观察:一般半小时起效,同时观察有无体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象,以便及时处理。间隔时间:两次退热药使用间隔在 4h 以上。
(二)做好雾化吸入及排痰的护理
1、在进食1小时后,进行雾化治疗。
2、在雾化过程中,家长需配合好护士勿让宝宝剧烈哭闹,剧烈哭闹时会减少雾化药物吸入。
3、面罩罩住口鼻,缓慢呼气及吸气,直至药液用完(一般5-15分钟)。切不可将面罩过紧地贴于鼻部。
4、雾化过程中,家长需做好观察,若出现宝宝哭吵剧烈或有恶心呕吐的症状,请及时暂停并告知护士。
5、家长需要在雾化后配合护士做好口腔护理,让宝宝洗脸漱口,减少副作用。
6、雾化吸入后可给予叩背。叩背时手应微微蜷起,形成中空状,用腕部快速有节奏的由下至上,由外向内叩击背部,频率在120次每分钟,每次拍打2-3分钟,边叩背边观察宝宝的面色、呼吸、口鼻分泌物情况。注意叩背时要避开脊柱。
7、喘息期应卧床休息,禁止户外活动,咳喘明显时应取半卧位,并经常给予翻身拍背。
(三)做好饮食的护理
得了肺炎宝宝要多喝水、需要加强营养,增强体质,给高热量,富含维生素的饮食。由于宝宝发热,胃口可能稍差,可以吃一些清淡易消化的食物,如软烂的粥或者面条,少量多餐;有些宝宝可能会有不吃东西,不吃奶的情况,或因憋气而哭闹不安的现象,此时不强制喂食,会加重不舒服感。爸爸妈妈们对宝宝不吃东西不必过于介意,注意观察有无脱水及低血糖,如出现尿量少、眼眶凹陷、精神差、出虚汗、头晕等情况,需按医嘱静脉补充营养。切记不要给宝宝吃辛辣刺激太甜太咸的食物或者反季水果。
(四)做好生活护理
1、首先保持衣物、床单位清洁干燥,保持室内空气新鲜,每天开窗通风1-2次,每次30分钟,避免吹对流风;室温维持在20℃左右,湿度保持在55%-65%左右。
2、宝宝咳嗽时用手帕或纸捂住嘴巴,尽量勿使痰、飞沫向周围喷射,不随地吐痰,防止病原菌污染空气而传染给他人;平时在病房里不要与其他患者密切接触,带好口罩,防止交叉感染。要注意手卫生,勤洗手,避免吸吮手指。
3、宝宝出院后适当的进行户外活动,多晒太阳,预防佝偻病,提高对气温变化的适应能力,适当进行体格锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,改善呼吸功能。
4、根据气候变化增减衣服,避免受凉或过热;保证休息,避免过度劳累。
5、不去拥挤的公共场所,避免密切接触呼吸道感染患者。
6、出院后定期到门诊复查。