同向发力 相向而行

——市中医医院召开医保飞检

反馈整改会

王道军安排下一步工作，对医保及支付方式改革提出要求。一是识现状，循政策谋发展。从六个方面分析医院发展面临的医改新环境，各科室要遵循医保支付方式改革规律，快速适应强监管态势。二是做“减法”，提效率促发展。通过精益化管理，在不合理的诊疗、检查、用药和不必要的成本控制上做“减法”。通过系统化、流程化管理，优势病组临床路径管理，规范诊疗行为。通过信息技术优化，规范计价收费行为，减轻医务人员的工作负担，为患者、医务人员、医院持续创造精益管理价值。三是做“加法”，强质量保发展。各专业要淬炼核心技术，提高疑难危重患者救治能力。各职能部门要加强协作，形成精管细治MDT管理合力，在优势病种特色诊疗上、医疗质量安全上、全岗全院全员精益管理上做“加法”。

杨彬强调，一是思想上再重视。全院职工务必在思想上进一步提高对医保飞检工作的重视程度。医保四合理不仅是业务问题，更是政治任务。业务中蕴含着政治意义，必须提高对业务中政治觉悟的认识。要牢固树立“多收有害”的观念，规范诊疗行为。二是培训上再强化。以问题和结构为导向，开展各类培训。对Drg支付改革相关政策进行深入培训。飞检和Drg改革相辅相成，各有侧重。支持院内精英骨干多出去学习与交流，以提升业务水平。三是整改上再加力。对于违规行为，要立即整改。对存在争议的项目，要多请教、多学习，防止和杜绝不合理收费。四是机制上再完善。从体制上进行变革，优化物价审核与医保报销的工作流程。从源头上入手，形成全链条监管模式，减轻临床负担，集中精力做好医疗服务。建立预警监测机制，充分利用信息化手段，让智能审核系统充分发挥作用。对耗材审批制度进行变革，加强点评制度。五是督查上再加强。将督查工作融入日常工作，管理部门要充分发挥管理职责，做好日常抽查检查工作。主动邀请医保管理部门进行数据筛查，以查促改。