胆囊是一个什么样的器官?它在我们的身体里有什么功能?胆囊并不仅仅是一个盛装胆汁的“储液袋”,它其实是一个复杂且至关重要的器官。
1.浓缩储存胆汁 胆囊容积仅为 30~60ml,但24 小时内能接纳约 500ml 胆汁。胆囊黏膜吸收水和电解质的功能很强,可将胆汁浓缩5~10倍而储存于胆囊内。
2.排出胆汁 胆汁的分泌是持续的,而胆汁的排放则随进食而断续进行,这一过程可通过胆囊平滑肌收缩和 Oddi 括约肌松驰来实现,受神经系统和体液因素(胃肠道激素、代谢产物、药物等)的调节。每次排胆时相长短与食物的种类和量有关。胆囊收缩素(CCK )是餐后胆囊收缩的主要生理性刺激因子。餐后40 分钟,胆囊排空 50% ~70% 内容物;餐后 60~90 分钟,胆囊收缩素(CCK )浓度下降,胆汁重新贮存至胆囊并进一步浓缩。
3. 分泌功能 胆囊黏膜每天分泌约20ml黏液性物质,主要是黏蛋白,有润滑和保护胆囊黏膜的作用。胆囊管梗阻时,胆汁中胆红素被吸收,胆囊黏膜分泌黏液增加,胆囊内积存的液体呈无色透明,称“白胆汁”。
随着生活水平的提高,日常长期摄取高脂肪的饮食,导致胆固醇增高,胆囊结石发病呈上升趋势。一部分患者会出现上腹部疼痛等不适情况,对日常生活工作带来一定的影响,多数患者未经正规的诊疗,误以为是胃肠消化道疾病,因而延误治疗引起急性胆囊炎,继发胆管结石,急性梗阻性化脓性胆管炎,严重时危害患者生命。
常见引发胆囊结石的因素:
1、长期高脂饮食使体内胆固醇增加,造成胆汁中胆固醇过度饱和。
2、某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态,
3、不能按时进餐,胆汁在胆囊内潴留时间过长。
4、胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退。
5、某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石,结石多半黑色结石.
6、妊娠引起的胆汁瘀滞,神经系统平衡失调,也可引起胆囊结石。
7、长期禁食,静脉内营养,可导致胆囊内胆汁瘀滞,结石形成等。
医学技术不发达的一些医院多会采用传统手术切除胆囊,传统开刀手术存在着诸多的弊端,例如手术切口大,入腹层次多,术后易感染;常用的右肋缘下切口,损伤肌群多,术后对运动影响大,导致住院时间长,会给患者造成一定的心理负担。
腹腔镜下胆囊切除术是目前临床上治疗胆囊结石的金标准,是通过腹壁打孔,利用特制器械或特殊摄像镜头,在腹腔内进行的手术操作。与传统手术相比,具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现、住院时间短等优点。
腹腔镜下胆囊切除术适应症
腹腔镜下胆囊切除术适应症:
1.有症状和(或)并发症的胆囊结石。
2.结石数量多及结石直径≥2~3厘米。
3.胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
4.伴有胆囊息肉≥1厘米。
5.胆囊壁增厚(>3毫米)即伴有慢性胆囊炎。
6.急性结石性胆囊炎,发病在48~72小时内者;经非手术治疗无效或病情恶化者;有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
7.急性非结石性胆囊炎。
8.有症状的和有手术指征的胆囊良性隆起性病变。
病例分享
患者陶女士,67岁,因为胆囊结石伴慢性胆囊炎导致右上腹部疼痛10余年,反反复复发作。此次在入院之前2天再次出现右上腹部疼痛,疼痛向肩背部放射,并伴有腹胀、恶心、呕吐。经外一科团队全面检查后,确诊为“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”,建议住院手术治疗,患者实在是无法忍受这种病痛的折磨,同意手术治疗。外一科主任董鹏飞团队经过详细检查、全面分析病情、充分术前准备、制定了详细手术方案,建议采用“腹腔镜下胆囊切除术”以达到微创目的,并与患者及其家属达成共识。隔日在外一科与手麻科团队通力协作下,由董鹏飞主任亲自为患者实施“腹腔镜下胆囊切除术”,手术中见到胆囊与周围组织粘连,胆囊重度肿大,张力高,如硬邦邦茄子一样,胆囊表面有脓苔,为“胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎”,虽然考虑到手术较复杂,难度较大,但是综合考虑为了患者的快速康复,同时损伤最小,毅然决定行“腹腔镜下胆囊切除术”,手术过程虽然比较困难,但是成功将化脓之胆囊切除,取出胆囊后见胆囊结石直径达到了4厘米,可谓是“胆囊结石中王者,结石界的扛把子”,就连董鹏飞主任做胆囊手术20来年也未曾见过如此之大的结石,可以想象得到患者这10余年所忍受的痛苦,患者术后恢复特别好,家属非常激动的说“在家门口就可以接受这么高超的医术,再也不用长途跋涉去外地就医了,发自内心的感谢外一科医护人员”。
如何爱护我们的胆囊呢?
嫩江市中医医院外一科医护人员提醒您:
1.进食规律:饮食定时定量,早餐务必要吃,长期不吃早餐易形成结石;
2.饮食节制:暴饮暴食会促使肝脏分泌大量的胆汁,使胆囊发生强烈收缩,从而诱发腹痛和炎症。
3.少油少脂:动物内脏、肥肉等食物含有大量脂肪,过多摄入会给胆囊带来负担。
4.少吃辛辣:辛辣食物会使胃酸分泌过多,长期如此会造成胆囊堵塞。
5.适当运动:不要久坐不动,以防过度肥胖诱胆囊结石;
6.改善情绪:多饮水,改善情绪,充足睡眠。
外一科是集普外科、脑外科为一体的综合性临床科室,普外科、脑外科为我院重点建设、发展科室,优质护理示范病区,现有病房12间,其中高间病房4间,重症监护病房1间,住院开放病床42张,医护人员18名,现有主任医师2名,主治医师2名,住院医师2名。胆囊结石并胆囊炎、急性阑尾炎、腹股沟疝为我科优势病种。乳腺专科为市级重点专科。在县级医院率先应用腹腔镜技术取得好的社会效益。近年多次获“优秀先进科室”荣誉称号
希望大家正确防治胆囊疾病,重视胆囊功能,关爱胆囊健康,人人都拥有健康的胆囊。