今年36岁的X女士非常喜欢小朋友，正好赶上开放生育政策，22年迎来了他们的第3个宝宝，X女士对于产后康复的知识也了解不少，产后42天她便开始进行盆底康复治疗，但这次治疗1个疗程后，感觉效果提升没有达到预期，还是感觉有阴道漏气感，于是她去医院进行了进一步的检查和治疗，来看看她的治疗过程吧。
治疗经历基本信息：女，36岁
主诉：阴道松弛
现病史：三胎顺产后一年，患者自述2022年产后42天开始行盆底康复治疗1疗程，治疗后肌肉力量提升不明显，仍觉阴道松弛和同房阴道漏气。于2023年11月来科室想要获得进一步治疗。
既往史：体健；手术史：否认；用药过敏史：否认；其他过敏史：否认；就诊前正在使用的药物：无
月经婚育史：既往月经规律、月经量中、痛经（±）；婚育史：G3P3A0L3
妇科检查：外阴发育正常，会阴轻度裂伤愈合好，无明显压痛。阴道口闭合不全，阴道通畅，内见白色透明分泌物，宫颈光滑，子宫平位，大小正常，活动可，无压痛。双侧附件区未扪及异常。
POP-Q评估结果为阴道前后壁膨出II度，子宫脱垂I度。盆底肌检测I类肌肌力1级，II类肌肌力2级。 POP-Q 3×3格表
其他治疗前评估结果治疗前评估阴道松弛程度容3指阴道口闭合不全++盆底肌肌力评估（改良牛津肌力分级）1级按压痛-按压痛VAS评分 敏感度不良 前后壁-
临床诊断：阴道前壁膨出II度；子宫脱垂I度治疗方案：家庭自主运动训练+磁刺激5次+射频3次治疗经过：1. 2023.11.17开始磁刺激治疗每周2次，运动训练每天1次，每次15-30min；2. 采用3A射频机器人对患者进行射频治疗，内阴治疗联合外阴治疗，内阴治疗选择阴道前壁膨出方案，单双极联合治疗。内阴单极治疗每次35min：1点位10min，2点位10min，3点位15min，双极治疗10min，治疗温度43-45℃，功率3-5级；外阴治疗20min，治疗温度39-41℃，功率4-5级。治疗温度和功率依据患者耐受及舒适进行调节。治疗1个疗程，共3次，前2次治疗间隔1周，最后1次治疗间隔2周。
治疗效果
① 最后1次治疗结束后内诊评估阴道口闭合不全改善，从（++）改善为（+）；② 阴道内容3指改善为容2.5指，同房漏气好转；③ 半月后复查阴道后壁膨出和子宫脱垂有所改善；④ 盆底肌肌力提升，I类肌肌力从1级提升至4级，II类肌肌力从2级提升至4级。POP-Q 3×3格表
其他治疗后评估结果治疗后评估阴道松弛程度容2.5指阴道口闭合不全+盆底肌肌力评估（改良牛津肌力分级）4级按压痛-按压痛VAS评分前后壁-
治疗体会
1. 患者自述敏感度提升比较明显，同房时敏感度有提高，阴道漏气好转。治疗后评估对肌肉力量的提升，轻度的脱垂膨出和阴道口闭合不全有效，长期效果有待进一步观察。2. 磁、电刺激作用于盆底肌，而射频作用于结缔组织，二者的互补、协同作用，可实现对靶组织的最佳治疗效果。
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