不能忽视的大腿根疼——股骨头坏死。

襄城县人民医院放射科
创建于08-31
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股骨头坏死:是指各种原因造成股骨头血供受损或中断,破坏了股骨头的血液供应,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,最终发生了股骨头坏死。

股骨头坏死的高危因素有:

1、髋关节及股骨头外伤,为股骨头坏死的常见原因。(如股骨头骨折、股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节外伤性脱位、髋部严重扭伤或挫伤等)2、长期使用糖皮质激素临床中此种病因较多见。最常见的导致股骨头坏死的激素类药物有可的松、泼尼松等。3、酒精中毒长期过量饮酒,酗酒,也是引起股骨头坏死的重要因素。4、减压病多发生在沉箱工作人员、深海潜水员等。

另外,还有镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、戈谢病、易栓症等。

临床表现:

1、髋关节疼痛:早期出现髋关节周围及膝关节疼痛,疼痛为间歇性,向大腿内侧放射,负重外展及伸直髋关节时疼痛加重,经对症治疗或卧床休息后症状缓解或消失。随着病情进展,疼痛呈持续性,逐渐加重。2、下肢功能障碍:随病情发展,髋关节屈曲、内收、外展功能受限。早期为肌肉痉挛引起,继而因关节囊挛缩,髋关节活动范围缩小,向各个方向活动受到限制,逐渐出现髋关节僵直,髋倾斜,腰椎生理曲度加大,呈现下肢功能障碍。3、跛行:由于股骨头及关节囊内压力增高,患者行走时出现跛行。病变早期于休息后症状缓解或消失。中、晚期由于股骨头塌陷,髋关节间隙变窄,髋关节脱位,造成患肢短缩,肌肉萎缩,则出现跛行。

依据X线DR片可以将股骨头坏死分为四期。

I期(超微结构变异期)

X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

II期(有感期)

X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

III期(坏死期)

X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

IV期(致残期)

股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。

临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。

患者在早期以疼痛为主,伴有功能受限,及时的发现这些症状,及时的进行治疗早恢复,如果拖到三期四期,股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。这时华山一条路只剩人工髋关节置换了。

襄城县人民医院放射科

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