善谷医院检验科
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尿液有形成分的解读(上)——细胞有形成分

创建于08-31 阅读224

尿液有形成分检验可以了解泌尿系统的变化,对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断、治疗以及病情观察有重要的参考意义,是临床常用的检验项目。

一、红细胞
尿液中未染色的红细胞为双凹圆盘状,浅黄色,直径大约为7~8μm,其形态与尿液渗透压、pH以及在体外放置时间相关。

              实物图:(普通红细胞)

              实物图:(不规则红细胞)

             实物图:(红细胞和草酸钙结晶)

                 (红细胞和上皮细胞)

红细胞类型及特点:

均一性血尿与非均一性血尿鉴别:

临床意义
1、非均一性红细胞血尿
多为肾小球性血尿,常伴有尿蛋白质增多和颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞等,见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎和肾病综合症。
2、均一性红细胞血尿
多为非肾小球性血尿,以红细胞增多为主,而尿液蛋白质不增多或增多不明显。
暂时性镜下血尿:
如健康人,特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现的血尿。女性病人还应注意月经血污染问题。
泌尿系统疾病:
如泌尿系统炎症、肿瘤、结石、结核、创伤、肾移植排斥反应、先天性畸形等。
生殖系统疾病:
如前列腺炎、精囊炎等

二、白细胞
健康成人24小时随尿液排出的白细胞小于200万个,新鲜尿液白细胞主要为中性粒细胞,也可出现淋巴细胞和单核细胞。尿液白细胞呈圆球形,直径10~14μm,较红细胞大,不染色时的细胞核较模糊,胞质内颗粒清晰可见,多数无明显退变,常分散存在,外形完整。

                  实物图(白细胞)

临床意义
尿液白细胞增多主要见于泌尿系统炎症:
①肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病的急性期。
②肾移植术后、慢性炎症、新月形肾小球肾炎、应用抗生素和抗癌药物引起的间质性肾炎以淋巴细胞、单核细胞为主。
③过敏性炎症、变态反应性疾病引起的泌尿系统炎症可见嗜酸粒细胞增多,急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。
④女性生殖系统炎症分泌物污染尿液时,也可见白细胞增多。

三、上皮细胞

                     实物图(上皮细胞)

1、肾小管上皮细胞  
尿液出现肾小管上皮细胞多见于肾小管病变,成堆出现提示肾小管有急性坏死性病变。肾移植术后大约1周,尿液出现较多的肾小管上皮细胞,随后逐渐减少至恢复正常
2、移形上皮细胞    
移形上皮细胞增多提示相应部位的病变,如膀胱炎时可见大量的大圆上皮细胞;肾盂肾炎时可见大量尾形上皮细胞。
3、鳞状上皮细胞     
正常尿液可见少量鳞状上皮细胞,如大量增多并伴有白细胞增多,则提示有炎症。女性病人则应排除阴道分泌物混入的位于阴道表层的扁平上皮细胞。

             (尿液中细胞有形成分总图)

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编辑/卢润
审核/左彦茹
签发/江献连
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