如果说大脑是我们身体的司令部，那么脑干就是司令部的总司令，是生命的中枢。近日，我院接诊一例脑干-左小脑出血患者。面对这一最凶险、死亡率最高的病症，重症医学科团队沉着应对，从死神手中救回患者。
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6月10日，55岁的男性患者突发意识不清30分钟后送入我院ICU。刚到科室时，患者意识不清，呼之不应，四肢持续抽搐，急诊头部CT提示：脑干-左小脑出血并血肿生成，双侧基底节腔隙性脑梗塞，脑萎缩。查体见：BP:182/48 mmHg 深昏迷状态，GCS评分3分，双侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧4mm,对光反射迟钝，听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。肌力无法引出，肌张力增高。右侧巴氏征阳性。患者入科后不久呼吸急促，呼吸频率达50次/分左右，血氧饱和度逐渐下降，随时会出现呼吸暂停，救护车将患者转入我院时，患者呼吸困难明显，呼吸频率快，自主咳出大量黄色浓痰，烦躁，心率快，肺炎严重，ＩＣＵ继续进行有创机械通气，纤维支气管镜治疗，纤维支气管镜下痰液培养为MRSA，经过多次纤维支气管镜、针灸治疗等一系列精准化、动态化、个性化的治疗与护理，患者脑出血吸收，肺炎好转，患者全身肢体肌力改善，可自主咳嗽排痰，神志清，精神差，左手可自主握手运动，右侧巴氏征阴性，右下肢浅感觉存在，右上肢浅感觉障碍，余肢浅感觉存在，左下肢肌力3级，上肢肌力4级，肌张力减弱，右侧肌力1级，后转医养结合进一步康复治疗。我院重症医护人员的沉着冷静给予准确的应对措施，通过镇痛、镇静气管切开有创机械通气、止血、脱水降颅压、抗感染、降血压、预防应激性溃疡、维持内环境稳态等治疗措施。
这是入院时头颅CT：提示脑干出血及双侧基底节腔隙性脑梗塞，脑萎缩。 经治疗20余天后患者生命体征及各项指标平稳，意识清醒，问答能够通过眨眼及肢体动作准确回应，左侧肢体肌力达3级，右侧肢体肌力1级。
救护车将患者转入我院时，患者呼吸困难明显，呼吸频率快，大量黄色浓痰，烦躁，心率快，肺炎非常严重，ＩＣＵ继续进行有创机械通气，纤维支气管镜治疗，纤维支气管镜下痰液培养为MRSA，经过多次纤维支气管镜、针灸治疗等一系列精准化、动态化、个性化的治疗与护理，患者脑出血吸收，肺炎好转，患者全身肢体肌力改善，可自主咳嗽排痰，神志清，精神差，左手可自主握手运动，右侧巴氏征阴性，右下肢浅感觉存在，右上肢浅感觉障碍，余肢浅感觉存在，左下肢肌力3级，上肢肌力4级，肌张力正常，右侧肌力1级，最后转医养结合进一步康复治疗。
这是出院时头颅CT：提示脑干—左侧小脑吸收期改变。 脑干出血的救治之路充满了挑战和未知。然而，正是医护人员的勇气和坚持，让越来越多的患者得以重获新生。这个案例不仅展示了我院医学技术的力量，也让我们看到了生命的顽强和坚韧。在未来的日子里，我们期待更多的医学奇迹能够发生，为更多的患者带来希望和光明。这次患者能成功脱离生命危险离不开医护人员的努力以及患者家属的支持和理解，每一次与死神的殊死搏斗，捍卫生命，是重症医学科不变的使命，今后我院将继续秉承“人民至上，生命至上”的救治理念，尽心尽力地救治每一个病人，全力以赴地挽救每一条生命，做人民群众生命健康安全的坚强后盾！
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脑干出血发病急、病情重、十分凶险，所以平时如何预防以及发病时如何正确处理十分必要，快来一起了解一下吧！
什么是脑干出血
A:脑干出血是神经系统急重症，脑干出血目前是脑出血中最凶险、死亡率最高、手术难度最大的出血类型。脑出血占急性脑血管病的20%-30%，年发病率（60-80）人/10万人，脑干出血占临床脑出血病例的10%左右。出血5ML以上死亡率大于75%。脑干是处于大脑中心的生命中枢，大小如拇指，它控制着呼吸、心跳和其他重要的生命功能，因此，一旦发生出血，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
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脑干出血怎么办
A:脑干出血首次多为突然头痛、眩晕、呕吐、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。大量出血（＞5ml）时，患者很快进入意识障碍，甚至死亡，要尽早识别并在病发时给予相应处理。
第一步：立即将病人平卧、头偏向一侧、解开上衣扣、开窗通风，切记不要给任何药物。
第二步：迅速拨打120电话。
第三步：在救护车来之前，须保证病人呼吸道通畅: 松解衣领，有假牙的取下假牙，置侧卧位，头后仰。
第四步：病人昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
第五步：可用冷毛巾或冰水覆盖病人头部，使血管遇冷时收缩，减小出血量。