小王觉得爸爸最近有点奇怪，总是丢三落四，不仅记性变差，反应也迟钝不少。“不会是老年痴呆吧？不应该啊，老头刚满60呀！”吓得小王赶紧带爸爸去医院体检。体检结果出来了，医生排除了老年痴呆，诊断爸爸的问题是动脉粥样硬化斑块导致双侧颈动脉严重堵塞，从而引起高级认知能力的下降，表现为类似老年痴呆样的症状。经过医院的科学规律治疗，爸爸的症状明显好转，小王也放心多了。
颈动脉斑块常见吗？
研究显示,中国1/3的成人有不同程度的颈动脉粥样硬化。也就是说，有1/3的成人可以通过体检发现颈动脉斑块。颈动脉粥样硬化的程度与冠心病和脑动脉硬化程度成正比，其中，45岁以上中老年人群中,确诊脑中风或短暂性脑缺血发作患者的颈动脉斑块检出率接近80%。有颈动脉斑块的虽然绝大多数是老年人，但其中也不乏45岁以下的成年人。
什么是动脉斑块？
动脉斑块就像是动脉内的管壁上沉积了蜡块一样的脂类物质，其病理外观呈黄色粥样状，因此被称为动脉粥样硬化斑块。这些斑块就好比是血管中的“垃圾”，如果“清淤”不及时的话，一旦造成血管狭窄或堵塞，就会阻碍血液流动，限制氧气和营养物质供应到大脑。
颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块的破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞均可导致缺血性脑血管事件的发生。通过各种手段早期发现并对颈动脉粥样硬化斑块进行评估，可有效降低心脑血管疾病风险。
身上这么多血管，为啥偏选中颈动脉？
颈动脉是将血液由心脏输送到大脑的必经之路,颈内动脉负责大脑半球的前部和中部供血。斑块喜欢找上颈动脉，那是因为，颈总动脉分叉处具有血流缓慢和湍流的特点,容易形成粥样硬化斑块，这就好比水流缓慢或者分叉的河道里容易沉积泥沙。医生喜欢拿颈动脉作为检查对象，是因为颈部易于暴露，颈动脉走行路径较为固定，故非常利于超声探查，可操作性和可重复性非常强，颈动脉的超声检查结果常常作为判定全身动脉健康的一个“窗口”，还能作为监测动脉粥样硬化进展和评估治疗疗效的有效依据。
颈动脉斑块的危险因素
颈动脉斑块的危险因素分为可控制和不可控制两类。可控制危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、稳定性心绞痛和慢性肾病。后者主要指的是年龄、性别、种族、遗传因素等。
还有一些危险因素包括剪应力、颈动脉粥样硬化斑块形态学危险因素、颈动脉粥样硬化斑块和血液中的生化危险因素、感染危险因素。
颈动脉斑块的分类有哪些
颈动脉斑块主要分为易损斑块和稳定斑块。
易损斑块，指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块，其病理特点主要包括薄和（或）破裂的纤维帽、大脂质坏死核、斑块表面溃疡及血栓形成、斑块内出血、炎症细胞浸润、新生血管形成等；与此相反，稳定的颈动脉斑块的特征是厚的纤维帽，不含丰富的脂质核。
👀专家建议来啦！
45周岁以上人群，建议每年做一次颈动脉超声检查。
血管狭窄程度在50%以下时，可接受正规的药物治疗及密切随访，包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板凝集，改变生活方式（如心态平和；饮食清淡、多吃新鲜水果蔬菜；戒烟限酒；保证充足睡眠；坚持适度有氧锻炼等）。这些行为可延缓动脉粥样硬化病变的进程。
一旦颈动脉狭窄程度大于50%，特别是已经发生过脑中风的患者，一定要到综合医院的神经内科就诊，由专业的医生来制定治疗方案。除了服用药物外，可能还需通过手术解除颈动脉狭窄，疏通大脑供血的管道，从而降低脑中风的发生率。
同时，也提醒如果家里老人出现进展较快的老年痴呆样的表现，不要简单认为是年龄的关系，一定要去做颈动脉检查，防微杜渐,禁于未然。
随着大家的健康意识的逐渐提升，体检已经是每年必须做一次的事情了。
武汉市江夏区中医医院体检中心
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