股骨髁上骨折

       股骨髁上骨折是指发生在股骨内外髁上5厘米以内的骨折，一般为关节囊外骨折,但髁上骨折与髁间骨折常相互波及，又称经髁间的髁上骨折。主要分为屈曲型和伸展型。

     伸展型骨折为膝关节伸展位受伤所致，骨折线由前下至后上斜行。屈曲型骨折为屈曲位受伤时，可形成由前上到后下的斜行骨折，直接暴力作用下，也可发生横型或粉碎型骨折。

    临床表现：骨折局部肿胀、疼痛及在股骨髁上部的环状压痛。 移位:表现为膝关节上方畸形。功能障碍:主要表现为患肢，尤其是膝关节屈伸活动障碍。

     患者连某，走路时不慎踩空摔倒，在当地医院行拍片检查示右侧股骨髁上粉碎性骨折，为进一步治疗，来我院就诊。

术后护理

一、心理护理：受伤后因惧怕手术，担心手术效果不好，需要我们通过讲解，使病人对手术的方法目的有所了解，解除其疑虑心理。

二、疼痛护理：骨折病人经常疼痛剧烈，手术后需要指导患者做深呼吸运动，听音乐，看电视，谈话，聊天等等分散其注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药物。

三、患肢护理：术后应抬高患足高于心脏平面，同时注意肢体保暖，以促进静脉血液和淋巴的回流，改善末梢循环，减轻局部肿胀。

四、长期卧床的护理：包括压疮、肺部感染、尿路感染等长期卧床并发症的护理。

五、伤口护理：手术后应保持床单清洁干燥，室内空气流通，术后密切观察体温变化，对术后体温持续过高者，应及时换药，注意观察伤口情况有无红肿搏动感，考虑伤口有感染的可能。

六、饮食护理：骨折病人手术后需加强营养支持，增加抵抗力，促进伤口的愈合，达到促进骨愈合的目的。

七、康复锻炼：一般手术后一天即鼓励并指导患者做患肢足趾和踝关节的屈伸活动，对恢复和维持足的动功有重要意义，第二天开始主动活动踝关节加强踝关节的各项自主锻炼，手术后一周开始膝关节的屈伸练习，两三周后扶拐下地，不负重练习，术后两到三个月，根据复查X片情况进行部分负重行走，功能锻炼需要循序渐进，要防止不正确地过度运动。