宣传培训工作

8月27日,在中心三楼会议室召开定点零售药店医保政策宣讲暨结算操作培训会,全县定点零售药店负责人及经办人员等50人参加培训。
会议详细讲解门诊统筹、门诊慢性病结算政策,现场实操演示门诊慢特病购药系统结算门诊统筹等功能模块业务经办流程,并就工作中的一些重点、难点问题与参会人员进行互动交流,加深参会人员对培训内容的理解,提高培训质量,提升培训效果。
通过本次培训会,各定点零售药店负责人纷纷表示,今后将更加自觉严格遵守医保相关政策和医保服务协议规定,加强内控管理,确保依法合规使用医保基金。
中心科室工作动态

(一)综合科
推送上周(8.26日--8.30日)周工作动态篇,简篇阅读量2235人次;微信公众号推送政策、工作动态13篇,阅读量3115人次;接待群众政策电话咨询28人,现场接待群众2人;完成对各科室上报的科室动态资料收集、核实工作;完成8月份考勤统计工作;按照市医疗保障局文件要求,及时转发《咸阳市医疗保障局定点零售药店中药饮片医保支付管理规范的通知》并下发各定点零售药店;完成医疗机构DRG工作标准化及规范督导检查人员上报工作;按照公务用车管理办法相关要求,及时完善公车基本信息填报工作;完成领导交办的其它临时性工作。
(二)财务科
通知定点药店及乡镇卫生院对6月份医疗费用数据进行核对开票;审核支付离休干部医疗费4份,个人账户转移清退6份,审核零星报销资料33份,审核两定机构数据320条,支付两定机构数据193条,支付医疗救助、零星报销数据43条;汇总上报7月和8月异地共济未支付明细19条,并将相关资料返回业务科室;审核单位职工4-8月份差旅费;计提折旧8月份固定资产,编制并上报8月份资产月报;申请发放单位职工9月份工资,征收9月份社会保险个人缴纳部分。
( 三)协议管理科
通知已完成整合的6个乡镇村卫生室(城关街道办、十里塬镇、秦庄、方里镇、铁王镇、秦河)整合资料的报送、收集及整理工作;完成专项整治工作整改和不正之风报表的填报工作并按时报送医保局;完成2024年1-8月医疗保障基金监管和协议处理工作情况汇总表的填报并按时报送市医保中心和医保局。
(四)结算管理科
完成个别两定机构2024年7月份月度结算工作;处理了2024年8月份智能审核相关工作;完成了2024年6月份月度数据导出及统计工作;对2024年7月淳化县中医院特病单议病历评审结果上报市医保中心;对2024年6月19日市医保中心关于DRG经办工作标准化规范化检查违规问题处理结果的上报工作;并对县级两家机构下发了《关于市医保中心对DRG经办工作标准化规范化检查中反馈违规问题处理结果的通知》。
(五)现金报销科
1、零星报销工作开展情况。本周对上周受理初审结算的33人次医疗费用进行了审核、复核,审核驳回1人次1908.85元;复核通过32人次,报销金额67942.83元。
2、离休干部医疗费用报销情况。本周审核报销3人次4658.77元。
3、医疗救助工作开展情况。本周对反馈的特殊人群就诊数据13706条(其中住院3752条、门诊9954条)进行了全面排查,均已按照政策享受到位。
(六)参保管理科
办理城乡居民医保参保登记 20人。办理参保人员医保信息维护 1人;办理个人账户清退4人,医保关系转移12人;接听电话咨询41人次,接待来访群众10人次。