近日，我院胸外科（普外二科）又成功开展一例复发性藏毛窦Limberg皮瓣转移手术，加上之前的两例，该手术已在我院成功开展了三例，这标志着我院在复发性藏毛窦Limberg皮瓣转移技术上已趋于成熟。
患者男性，因“间断骶尾部破溃流脓5月，加重4天”就诊，患者骶尾部局部皮肤红肿，触痛明显，皮温升高，无皮肤破溃流脓，肛门及外生殖器检查无异常。体表超声检查于骶尾部皮下探及范围约4.4×2、9cm的无回声区，边界不清，内透声差，内探及线状强回声，彩色多普勒未探及异常血流信号。超声提示为：骶尾部皮下囊性为主包块，藏毛窦多考虑。入院后积极完善检查，先行一期脓肿切开引流术，术后给予脓腔冲洗引流。于术后第4天患者脓腔明显缩小，创面呈新鲜肉芽组织。二期行Lemberg皮瓣转移术，降低患者复发率。术后患者恢复良好，已拆线出院。
下面是藏毛窦菱形切除+limberg皮瓣转移手术图片分享
术前设计菱形切口线
术后拆线效果
术后病理诊断
知识延伸
骶尾部藏毛疾病（sacrococcygeal pilonidal disease， SPD）好发于20~40岁的青年男性，男女比例为2~4∶1，SPD的发病机制尚存在争议，但大部分学者认为，它是一种与臀沟毛发密切相关的后天获得性疾病。引起SPD的危险因素包括家族史、肥胖（体质指数>25 kg/m2）、局部多毛多汗、臀沟较深、久坐、长期驾驶、卫生不良和局部创伤或刺激等。
临床表现：部分仅表现为骶尾部轻微凸起，局部皮肤增厚、变硬，亦可表现为骶尾部反复脓肿，或慢性脓腔，局部伴液体溢出。急性期会出现红肿、波动感、疼痛，若引流不畅会伴发发热和不适。骶尾部藏毛窦常伴复发性感染、脓肿形成、蜂窝织炎和瘘管，可严重影响患者生活质量。
治疗：
1. 非手术治疗
无症状患者无需治疗，臀沟及周围皮肤的脱毛治疗，抗感染治疗：对于急性发作期的藏毛窦，可给予抗生素治疗，控制感染。局部换药：对于破溃的窦道，进行局部换药，保持清洁，促进伤口愈合。
2.手术治疗
手术是治疗藏毛窦的主要方法。手术方式包括：切开引流术、病灶切除创面开放二期愈合、皮瓣技术等。具体手术方式的选择应根据窦道的大小、深度、位置以及患者的个体情况来决定。
Limberg皮瓣转移技术是降低藏毛窦复发率常用手术治疗方式之一，其优点有：①可切除所有感染至不同深度的皮肤及藏毛窦，同时通过皮瓣旋转闭合创面从而压扁臀沟（把深窄臀沟填充为扁平）；②通过转移皮瓣替换中线手术瘢痕；③减少皮肤浸渍和碎屑集聚；④减少臀部摩擦所致的出汗和损伤；⑤切除所有窦道和病变组织，消除致病因素，复发率低；⑥通过转移菱形皮瓣进行无张力缝合，恢复快。
术后管理： 术后应定期随访，观察伤口愈合情况，有无复发。患者应注意保持局部清洁，勤洗澡＞2次/周，臀部毛发浓密着可定期清理毛发或脱毛治疗，避免久坐、肥胖等危险因素，以减少复发的风险。
总之，藏毛窦的诊疗需要结合临床表现和辅助检查进行准确诊断，根据病情选择合适的治疗方法，并在术后进行规范的随访和护理。
供稿：胸外科（普外二科）
编辑：宣传科