邢医二院内镜诊疗中心-李少轩
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胃肠镜检查——大攻略

创建于08-23 阅读2282

有种检查,大部分人都会从内心表示拒绝——胃肠镜。甚至有人说,10分钟的检查就像一年那样漫长。

但就是这样一个让无数人感到恐惧的检查,却能“救命”。

胃肠镜检查是如何拯救你的?哪些人要做胃肠镜检查?


一、胃肠镜检查有多重要?

人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道,一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。这些部位的病变,胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。

但就是这么重要的检查,却被很多人拒绝。临床上害怕做胃镜的现象非常普遍,主要是觉得麻烦、痛苦。

拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去。中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤,包括胃癌、食道癌、大肠癌、肝癌,但由于恐惧胃镜、肠镜,大部分人基本不会主动到医院筛查。

胃镜检查我国每年尚有2300万例,而肠镜检查仅有500万例。实际上需要胃肠镜检查的人可能超过1亿人。


胃镜

胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子(光导纤维+高清摄像头),伸入胃腔、十二指肠腔,观察黏膜、拍摄或治疗。

胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段,也是食管、胃、肠道早期癌症筛查的金标准。

早期胃癌5年生存率高达90%以上,如发展到进展期胃癌,5年生存率则低于30%。遗憾的是,我国每年新发胃癌病例占全球40%以上,早期发现的不足10%,远低于日本的70%和韩国的50%。最主要的原因是不重视胃镜检查。


肠镜

肠镜又叫电子纤维结肠镜,是一支细长可弯曲的纤维软管,直径约1厘米,前端装有一个带冷光源的高清摄像头,通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生直观看到肠道内部情况。

肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式,也是结直肠癌诊断的“金标准”,不仅可确诊病变,还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。


 二、高危人群 请自觉检查  

1、有下列情况的需到医院做胃肠镜检查:

上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。

原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便。

X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。

既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。

结直肠癌术后患者,结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。

家庭有结直肠癌病史、息肉病史的人2~3年一次。

45~50岁以上健康人群定期3~5年筛查一次。


2、有些人不适合做胃肠镜检查:

严重肝肾肺功能障碍者。

严重冠心病及心肌损伤伴严重心肌功能不全者(室颤等)。

肺炎或其他感染伴有高热的人。

严重神经系统疾病患者(惊厥、癫痫未控制者、精神疾病)。

主动脉瘤患者。

经期女性。

孕妇。


三、检查之前 你该做的那些事儿 

在做胃肠镜检查前,做好充分的准备工作,才能检查结果准确无误。


胃镜

检查前空腹6小时以上。如果上午检查,检查前一日建议18点前进食晚餐,之后禁食,检查当日不能吃早餐、喝水。

高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物。停用抗凝药物(阿司匹林至少停用7天;华法林、波立维等至少停用3天;不需要取活检和镜下治疗者,可咨询医生)。

自备无色糖块或葡萄糖水,以备低血糖时纠正血糖。检查后一般最好两小时后进餐,以软食偏温冷为好。

如果做的是无痛内镜检查,最好有人陪伴,且当天本人不能开车、骑车或从事高危工作。


肠镜

检查日前一晚,检查者晚餐禁食或只吃流质食物(无渣饮食,如清汤、白糖水、蜂蜜水等),不吃高纤维蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿等。

同时要服用医生开的泻药清洗肠道,服药期间要来回走动,轻揉腹部,加快排泄速度。

如当日上午肠镜检查,清晨3-5时口服洗肠液,当日早餐禁食;如当日下午肠镜检查,前日晚可少渣饮食、当日早餐禁食,上午8-10时口服洗肠液,中午中餐禁食,无糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。

检查前口服泻药腹泻,如聚乙二醇电解质,口服泻药后再口服2000ml温水,以排便为清亮水样无明显粪渣为宜。如口服全部洗肠液后2-4时内无大便解出或解半成形大便,应来医院由医生指导下再加服聚乙二醇电解质液适量或清洁灌肠。

在口服洗肠液的过程中出现腹痛、呕吐、头昏、心悸等异常情况时,请暂停口服洗肠液,并来医院与医生取得联系。

术前可服用高血压药,糖尿病药物术前可停服一次。无痛检查术后注意同上。

还有一点需要记得带好以前的资料,同时医保卡和现金或者银行卡,有一些费用是检查后支付的,或者检查后医生认为您需要住院进一步诊治。

四、无痛胃肠镜 做之前要评估 

为了减轻患者的痛苦和恐惧,很多医院都推出了“无痛”胃肠镜

“无痛”胃肠镜,是在检查前,通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂,让患者在“睡眠”中完成检查。

优点

无痛胃肠镜可以消除患者紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性,检查时由于胃肠蠕动减少,便于发现微细病变。

无痛的胶囊胃镜检查,受检者只需随水吞下一粒胶囊胃镜,经过15分钟左右便可完成胃部检查。对于老人、儿童、麻醉不耐受等生理上不支持传统胃镜和麻醉胃镜的患者,是一种最佳的选择。

缺点

以场景为例,麻醉药物易使结肠张力降低,可能增加进镜难度,延长检查时间;心肺功能差、麻醉药物过敏、哮喘、严重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉剂可能增加风险。

建议

考虑到麻醉风险,临床上通常建议,年轻力壮、心肺功能好的病人可以选择做无痛检查,身体差、年龄大的病人则不建议做无痛检查。

如果这类病人自己强烈要求做无痛,则需要麻醉师评估能否耐受麻醉风险。

专家介绍

田增良 

副主任医师  

邢台医学院第二附属医院 

内镜诊疗中心 主任


擅长:胃、肠镜、十二指肠镜、气管镜诊疗操作及镜下治疗。对消化道早癌的镜下ESD诊治有较深见解。尤其擅长十二指肠镜下ERCP、 EST、取石、支架置入、EPBD、ENBD等镜下诊治。


学术任职:

中国医师协会临床工程师分会医用内镜技术管理学组委员 

河北省预防医学会消化道早癌筛查防治专业委员会副主任委员

河北省老年医学会胆胰内镜学分会常委

河北省中西医结合学会消化内镜专业委员会食管早癌学组副组长

河北省医学会消化内镜学分会食管疾病学组委员

河北省中西医结合学会消化内镜专业委员会ERCP学组委员

河北省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员

邢台市肿瘤内镜专业委员会 副主任委员

邢台医学院第二附属医院内镜诊疗中心是2021年在院领导主持下,整合各类内镜诊疗设备、业务资源,将内镜诊疗中心整合成为能够开展消化、呼吸、妇科、生殖、泌尿等各系统内镜诊疗项目的内镜诊疗平台,向全院各相关内镜诊疗科室提供平台化服务。

内镜诊疗中心拥有一支优秀的专业技术队伍,包括内镜医师11人、麻醉医师3人、内镜护理5人。配备有国内先进内镜设备,包括OLYMPUS内镜系统,爱尔博高频电刀,MINDRAY麻醉机,全自动内镜洗消机及内镜洗消追溯系统等。走进内镜诊疗中心,科技感满满,先进的医疗设备如同无声的战友,与医护人员并肩作战,共同守护着患者的生命安全。

内镜诊疗中心开展普通/无痛胃肠镜诊疗业务(包括消化道早癌筛查、诊断与治疗、经内镜消化道息肉切除术、胃镜下异物取出术、胃镜下碎石、内镜下止血、经胃镜食管静脉曲张硬化剂注射治疗、内镜下食管狭窄扩张术、内镜下空肠置管术)、结肠镜下内痔套扎术、经内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)变剖腹手术为微创治疗,以及四级手术内镜下粘膜剥离术(ESD)可以在内镜下完成消化道粘膜下良性肿瘤剥除及早期癌的病灶切除,使患者免去开腹手术之苦。胃镜下经隧道贲门肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症;经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石等;普通/无痛支气管镜检查(支气管肺泡灌洗术、经支气管镜活检术、经支气管镜刷检术、支气管镜痰术);宫腔镜(病灶活检、息肉切除、刮宫、取环等);膀胱镜(活检,置管、拔管等)等相关业务。

内镜诊疗中心开展各项内镜诊疗业务涉及医院消化内科、普外科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科、呼吸与危重症医学科、妇产科、生殖医学科等所有内镜相关业务科室。

内镜诊疗中心致力于多学科内镜合作诊疗,为患者提供一站式诊疗服务,为全院临床科室打造优质的内镜诊疗平台化服务。

预约登记电话:0319-2279956

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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